2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》預(yù)習(xí)試題(8)

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　　一、最佳選擇題

　　1、入睡困難的患者首選的鎮(zhèn)靜催眠藥是

　　A、艾司唑侖

　　B、氟西泮

　　C、谷維素

　　D、阿普唑侖

　　E、地西泮

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　2、下列藥物中屬于非苯二氮(艸卓)結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥是

　　A、地西泮

　　B、佐匹克隆

　　C、勞拉西泮

　　D、阿普唑侖

　　E、三唑侖

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考核藥物分類：鎮(zhèn)靜催眠藥主要分為：巴比妥類、苯二氮(艸卓)類和其他類，其他類有非苯二氮(艸卓)結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類，如環(huán)吡咯酮類的佐匹克隆，含咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)的唑吡坦。

　　3、關(guān)于巴比妥類藥物藥理作用的描述，錯誤的是

　　A、鎮(zhèn)靜

　　B、催眠

　　C、麻醉

　　D、抗驚厥

　　E、鎮(zhèn)痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 巴比妥類藥物引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)非特異性抑制作用，作用于中樞神經(jīng)的不同部位，使之從興奮轉(zhuǎn)向抑制，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠和基礎(chǔ)代謝率降低。中等劑量可起麻醉作用，大劑量時出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。還有抗驚厥作用，但沒有鎮(zhèn)痛作用。故選E。

　　4、脂溶性低，出現(xiàn)中樞抑制作用慢的巴比妥類藥物是

　　A、司可巴比妥

　　B、異戊巴比妥

　　C、戊巴比妥

　　D、苯巴比妥

　　E、硫噴妥鈉

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。

　　5、以下關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥，描述錯誤的是

　　A、由小劑量或作用弱，引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥

　　B、由中等劑量或作用強(qiáng)而短，起到催眠作用的藥品稱為催眠藥

　　C、所有鎮(zhèn)靜催眠藥均有麻醉效果

　　D、有些鎮(zhèn)靜催眠藥還有抗癲癇作用

　　E、有些鎮(zhèn)靜催眠藥小劑量鎮(zhèn)靜、中劑量催眠、大劑量麻醉

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鎮(zhèn)靜與催眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種不同抑制程度。由小劑量或作用弱引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥;由中等劑量或作用強(qiáng)而短，給藥后起到催眠作用的藥品稱為催眠藥。然而有些藥品卻在小劑量時起鎮(zhèn)靜，中劑量時起催眠，而大劑量時則起麻醉作用，有些藥品還具有抗驚厥作用。不是所有的鎮(zhèn)靜催眠藥都有麻醉效果。故選C。

　　6、苯巴比妥顯效慢的主要原因是

　　A、吸收不良

　　B、體內(nèi)再分布

　　C、腎排泄慢

　　D、脂溶性較小

　　E、血漿蛋白結(jié)合率低

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。巴比妥類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)由肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出。故選D。

　　7、屬于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥的是

　　A、苯巴比妥

　　B、佐匹克隆

　　C、阿普唑侖

　　D、唑吡坦

　　E、苯妥英鈉

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯巴比妥屬于巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥;佐匹克隆屬于環(huán)吡咯酮類鎮(zhèn)靜催眠藥;阿普唑侖屬于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥，同類藥物還有地西泮等，苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥。

　　8、地西泮不具有下列哪項作用

　　A、鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用

　　B、抗抑郁作用

　　C、抗驚厥作用

　　D、肌緊張性頭痛

　　E、中樞性肌肉松弛作用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。

　　9、地西泮的臨床應(yīng)用沒有

　　A、焦慮癥

　　B、癲癇發(fā)作

　　C、肌肉痙攣

　　D、失眠

　　E、全身麻醉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。無全身麻醉作用。

　　10、苯二氮(艸卓)類藥物的催眠作用機(jī)制是

　　A、與GABA受體亞單位結(jié)合

　　B、增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制

　　C、與β亞單位苯二氮(艸卓)受體結(jié)合

　　D、促進(jìn)GABA的釋放

　　E、減慢GABA的降解

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前認(rèn)為苯二氮(艸卓)類藥物的作用機(jī)制可能與藥物作用于腦內(nèi)不同部位的A型γ-氨基丁酸(GABAA)受體密切相關(guān)。

　　二、配伍選擇題

　　1、A.扎來普隆

　　B.阿米替林

　　C.氯美扎酮

　　D.三唑侖

　　E.苯妥英鈉

　　<1> 、對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮。

　　<2> 、對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者，可選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感;或選用三唑侖。

　　<3> 、對入睡困難者，首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　<4> 、對憂郁型的早醒失眠者，常用催眠藥無效時，可配合

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時，可配合抗抑郁藥阿米替林或多塞平。

　　2、A.扎來普隆

　　B.阿米替林

　　C.氯美扎酮

　　D.三唑侖

　　E.苯妥英鈉

　　<1> 、對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮。

　　<2> 、對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者，可選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感;或選用三唑侖。

　　<3> 、對入睡困難者，首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　<4> 、對憂郁型的早醒失眠者，常用催眠藥無效時，可配合

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時，可配合抗抑郁藥阿米替林或多塞平。

　　3、A.苯妥英鈉

　　B.卡馬西平

　　C.丙戊酸鈉

　　D.乙琥胺

　　E.地西泮

　　<1> 、用于各種類型的癲癇，尚可用于雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙戊酸鈉對各種類型的癲癇均有一定的療效，對小發(fā)作效果好，但因有肝毒性，小發(fā)作合并大發(fā)作時是首選藥，對其他藥物不能控制的癲癇也有效。

　　<2> 、尤其適用于伴有精神癥狀的兒童癲癇患者

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于伴有精神癥狀的患者應(yīng)首選卡馬西平。因本藥對兒童的認(rèn)知功能和行為影響較小，尤其適用于兒童患者。

　　<3> 、適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮脂溶性強(qiáng)，靜脈注射起效快，癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選靜脈注射地西泮。

　　4、A.地西泮

　　B.左乙拉西坦

　　C.卡馬西平

　　D.拉莫三嗪

　　E.乙琥胺

　　<1> 、可用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛并預(yù)防或治療躁郁癥的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛;預(yù)防或治療躁郁癥。

　　<2> 、癲癇失神性發(fā)作(小發(fā)作)首選用藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 典型失神發(fā)作乙琥胺和丙戊酸鈉是首選藥，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。

　　<3> 、治療強(qiáng)直肌陣孿發(fā)作時，偶爾會加重肌陣孿發(fā)作的抗癲癇藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療強(qiáng)直及陣攣發(fā)作，替代方案包括拉莫三嗪和托吡酯，但拉莫三嗪可能偶爾會加重肌陣孿發(fā)作，可輔助使用吡拉西坦。

　　<4> 、癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮首選用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　5、A.乙琥胺

　　B.卡馬西平

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸鈉

　　E.硫酸鎂

　　<1> 、對各型癲癇都有效的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<2> 、對癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作最好選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<3> 、對癲癇持續(xù)狀態(tài)最好選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙戊酸鈉可作為癲癇部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、失神性發(fā)作、強(qiáng)直肌陣孿發(fā)作的首選用藥，對各型癲癇都有效。對癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作最好選用丙戊酸鈉。癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮是首選藥。

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