2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》預習試題(10)

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　　一、最佳選擇題

　　1、下列不屬于雙氯芬酸適應證的是

　　A、急、慢性關節(jié)炎疼痛

　　B、癌痛

　　C、術后疼痛

　　D、牙痛

　　E、成人及兒童發(fā)熱

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙氯芬酸用于各種急、慢性關節(jié)炎和軟組織風濕所致的疼痛，以及創(chuàng)傷后、術后的疼痛、牙痛、頭痛等。對成年人及兒童的發(fā)熱有解熱作用。雙氯芬酸鉀起效迅速，可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛。

　　2、目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物

　　A、秋水仙堿

　　B、塞來昔布

　　C、別嘌醇

　　D、丙磺舒

　　E、對乙酰氨基酚

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 別嘌醇為次黃嘌呤異構體，是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物。

　　3、有心肌梗死、腦梗死病史患者應避免使用的藥物是

　　A、尼美舒利

　　B、吲哚美辛

　　C、布洛芬

　　D、阿司匹林

　　E、對乙酰氨基酚

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，導致血栓素升高，促進血栓形成，因而存在心血管不良反應風險。

　　4、常見尿道刺激的抗痛風藥是

　　A、秋水仙堿

　　B、丙磺舒

　　C、氯噻酮

　　D、別嘌醇

　　E、苯溴馬隆

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 秋水仙堿的不良反應與劑量大小有明顯相關性，口服較靜脈注射安全性高。

　　常見尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿，嚴重者可致死;晚期中毒癥狀有血尿、少尿、腎衰竭。長期應用可引起骨髓造血功能抑制，如粒細胞和血小板計數(shù)減少、再生障礙性貧血等。

　　5、痛風緩解期在關節(jié)炎癥控制1～2周開始使用

　　A、秋水仙堿

　　B、別嘌醇

　　C、丙磺舒

　　D、阿司匹林

　　E、水楊酸鈉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按分期用藥：(1)急性發(fā)作期應控制關節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化或減少細胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應用時可考慮應用糖皮質(zhì)激素(關節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。(2)緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風性關節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后2周左右)開始應用抑酸藥別嘌醇，以控制血尿酸水平，預防急性關節(jié)炎復發(fā)，減少尿酸結石所致關節(jié)骨破壞、腎結石形成。(3)慢性期應長期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。(4)當急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關節(jié)時，應及時給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。

　　6、口服較靜脈注射安全性高的抗痛風藥物是

　　A、苯溴馬隆

　　B、聚乙二醇尿酸酶

　　C、別嘌醇

　　D、秋水仙堿

　　E、丙磺舒

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 典型不良反應：秋水仙堿不良反應與劑量相關，口服較靜注安全。常見尿道刺激癥狀，嚴重者可致死，晚期中毒有血尿，腎衰竭等癥狀。

　　7、常見尿道刺激的抗痛風藥是

　　A、秋水仙堿

　　B、丙磺舒

　　C、氯噻酮

　　D、別嘌醇

　　E、苯溴馬隆

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 秋水仙堿的不良反應與劑量大小有明顯相關性，口服較靜脈注射安全性高。

　　常見尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿，嚴重者可致死;晚期中毒癥狀有血尿、少尿、腎衰竭。長期應用可引起骨髓造血功能抑制，如粒細胞和血小板計數(shù)減少、再生障礙性貧血等。

　　8、對乙酰氨基酚的藥理作用特點正確的是

　　A、抑制血栓形成

　　B、對COX-2的抑制作用比COX-1強

　　C、抗炎作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱

　　D、大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收

　　E、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但抗炎、抗風濕作用很弱

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用，其原因未明，有人認為炎癥區(qū)域高濃度的過氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有報道認為，這可能與對乙酰氨基酚對中樞COX的抑制作用選擇性相對較高有關。對血小板及凝血時間無明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。因無明顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應相對較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥，成人也普遍應用。消費量在我國處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨用于抗炎或抗風濕治療。

　　9、下列不屬于阿司匹林的副作用的是

　　A、胃腸道反應

　　B、凝血障礙

　　C、瑞夷綜合癥

　　D、水楊酸反應

　　E、機體麻醉作用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林的不良反應包括：①胃腸道反應。最常見，潰瘍病禁用。②凝血障礙。嚴重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素K缺乏者禁用。③變態(tài)反應。④阿司匹林哮喘。⑤水楊酸反應。頭痛、眩暈等。⑥瑞夷(Reye)綜合征。

　　10、阿司匹林抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用

　　A、脂蛋白酶

　　B、脂肪氧合酶

　　C、磷脂酶

　　D、環(huán)氧酶

　　E、磷酸二酯酶

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 NSAID主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。

　　二、配伍選擇題

　　1、A.布洛芬

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.阿司匹林

　　D.吡羅昔康

　　E.保泰松

　　<1> 、解熱作用很強，幾乎沒有抗炎作用的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用。

　　<2> 、臨床常制成緩釋制劑使用的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 布洛芬臨床常用其緩釋制劑。

　　<3> 、臨床常用與抗血栓治療的是

　　A B C D E

　　【答案解析】 阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。

　　2、A.尼美舒利

　　B.阿司匹林

　　C.塞來昔布

　　D.安乃近

　　E.布洛芬

　　<1> 、消化道出血患者禁用

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、12歲以下兒童禁用

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<3> 、重度肝損患者禁用

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<4> 、有心梗史或腦卒中病史者禁用

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<5> 、屬于芳基丙酸類非甾體抗炎藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 禁忌證：

　　消化道出血禁用阿司匹林，活動性消化性潰瘍、嚴重血液系統(tǒng)異常、肝、心功能異常禁用洛索洛芬，活動性消化性潰瘍及中度或嚴重肝損傷及腎功能不全者禁用尼美舒利，12歲以下兒童禁用尼美舒利。重度肝損害禁用塞來昔布。

　　血友病、血小板減少者禁用阿司匹林。

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