2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》精選練習題(1)

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　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥

　　最佳選擇題

　　1[.單選題]長期應(yīng)用不但加速自身代謝，而且可加速其他合用藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑是()。

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.唑吡坦

　　D.佐匹克隆

　　E.阿普吐侖

　　[答案]A

　　[解析]本題考查鎮(zhèn)靜與催眠藥的藥物相互作用。巴比妥類為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可提高肝藥酶活性，長期用藥不但加速自身代謝，還可加速其他藥物代謝。故正確答案為A。

　　2[.單選題]佐匹克隆的作用特點不包括()。

　　A.口服迅速吸收

　　B.生物利用度約為80%

　　C.血漿蛋白結(jié)合率低

　　D.重復(fù)給藥無蓄積作用

　　E.主要經(jīng)過肝臟排泄

　　[答案]E

　　[解析]本題考查佐匹克隆的作用特點。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度約80%，血漿蛋白結(jié)合率低，重復(fù)給藥無蓄積作用，以代謝產(chǎn)物形式主要經(jīng)由腎臟排泄。故正確答案為E。

　　3[.單選題]以下屬于苯二氮䓬類鎮(zhèn)靜催眠藥的是()。

　　A.苯巴比妥

　　B.佐匹克隆

　　C.阿普唑侖

　　D.唑吡坦

　　E.異戊巴比妥

　　[答案]C

　　[解析]本題考查鎮(zhèn)靜與催眠藥的代表藥物。中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括苯二氮䓬類(地西泮、氟西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖)，巴比妥類(苯巴比妥、異戊巴比妥)，醛類(水合氯醛)，環(huán)吡咯酮類及其他非苯二氮䓬類(佐匹克隆、唑吡坦)和褪黑素類(雷美替胺)。故正確答案為C。

　　4[.單選題]與西咪替丁合用，不會出現(xiàn)清除速率減慢、血藥濃度升高的苯二氮草類藥物是()。

　　A.勞拉西泮

　　B.地西泮

　　C.氯硝西泮

　　D.氯氮平

　　E.阿普唑侖

　　[答案]A

　　[解析]本題考查苯二氮䓬類藥物的藥物相互作用。與西咪替丁合用，可抑制由肝臟轉(zhuǎn)化苯二氮䓬類藥物的中間代謝產(chǎn)物，使后者清除減慢，血漿藥物濃度升高，但對勞拉西泮無影響。故正確答案為A。

　　5[.單選題]地西洋與下列哪種藥物合用不會增加成癮性()。

　　A.苯巴比妥

　　B.嗎啡

　　C.佐匹克隆

　　D.咖啡因

　　E.卡馬西平

　　[答案]E

　　[解析]本題考查苯二氮䓬類藥物的藥物相互作用。苯二氮䓬類藥物與易成癮和其他可能成癮藥物合用，成癮危險性增加。苯巴比妥類、嗎啡、佐匹克隆和水合氯醛均為易成痛、藥物。故正確答案為E。

　　6[.單選題]苯妥英鈉的不良反應(yīng)與血漿藥物濃度密切相關(guān)，當血漿濃度超過多少時會出現(xiàn)嗜睡、昏迷等不良反應(yīng)()。

　　A.5μg/ml

　　B.10μg/ml

　　C.20μg/ml

　　D.30μg/ml

　　E.40μg/ml

　　[答案]E

　　[解析]本題考查苯妥英鈉的不良反應(yīng)。苯妥英鈉的不良反應(yīng)與血漿藥物濃度密切相關(guān)，血漿濃度超過20μg/ml時出現(xiàn)眼球震顫，超過30μg/ml時出現(xiàn)共濟失調(diào)，超過40μg/ml會出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，如嗜睡、昏迷。故正確答案為E。

　　7[.單選題]下列屬于脂肪酸衍生物抗癲癇藥的是()。

　　A.氯硝西泮

　　B.卡馬西平

　　C.撲米酮

　　D.苯妥英鈉

　　E.丙戊酸鈉

　　[答案]E

　　[解析]本題考查抗癲癇藥的分類�？拱d癇藥從結(jié)構(gòu)上區(qū)分包括：二苯并氮䓬類(卡馬西平);乙內(nèi)酰脲類(苯妥英鈉);巴比妥類(撲米酮);苯二氮䓬類(氯硝西泮);脂肪酸衍生物(丙戊酸鈉);其他抗癲癇藥。脂肪酸衍生物抗癲癇藥物的代表藥物為丙戊酸鈉。故正確答案為E。

　　配伍選擇題

　　1[.共享答案題]

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.苯妥英鈉

　　D.卡馬西平

　　E.加巴噴丁

　　1[1單選題]通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴散的抗癲癇藥是()。

　　[答案]C

　　[解析]本題考查抗肺、痛藥物的作用特點。乙內(nèi)酰脲類藥物通過減少制離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴散。代表藥苯妥英鈉：與GABAA受體結(jié)合，通過延長GABA介導(dǎo)的氯離子通道開放的時間，增強GABA的作用，使跨膜的氯離子流增加，引起神經(jīng)元超極化的抗癲癇藥是苯巴比妥。加巴噴丁與電壓依賴性鈣通道的α2-δ輔助亞基結(jié)合，可能抑制鈣離子內(nèi)流并減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放。

　　2[1單選題]與GABAA受體結(jié)合，通過延長GABA介導(dǎo)的氯離子通道開放的時間，增強GABA的作用，使跨膜的氯離子流增加，引起神經(jīng)元超極化的抗癲癇藥是()。

　　[答案]A

　　[解析]本題考查抗肺、痛藥物的作用特點。乙內(nèi)酰脲類藥物通過減少制離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴散。代表藥苯妥英鈉：與GABAA受體結(jié)合，通過延長GABA介導(dǎo)的氯離子通道開放的時間，增強GABA的作用，使跨膜的氯離子流增加，引起神經(jīng)元超極化的抗癲癇藥是苯巴比妥。加巴噴丁與電壓依賴性鈣通道的α2-δ輔助亞基結(jié)合，可能抑制鈣離子內(nèi)流并減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放。

　　3[1單選題]與電壓依賴性鈣通道的α2-δ輔助亞基結(jié)合，可能抑制鈣離子內(nèi)流并減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放的抗癲癇藥是()。

　　[答案]E

　　[解析]本題考查抗肺、痛藥物的作用特點。乙內(nèi)酰脲類藥物通過減少制離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴散。代表藥苯妥英鈉：與GABAA受體結(jié)合，通過延長GABA介導(dǎo)的氯離子通道開放的時間，增強GABA的作用，使跨膜的氯離子流增加，引起神經(jīng)元超極化的抗癲癇藥是苯巴比妥。加巴噴丁與電壓依賴性鈣通道的α2-δ輔助亞基結(jié)合，可能抑制鈣離子內(nèi)流并減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放。

　　2[.共享答案題]

　　A.卡馬西平

　　B.苯妥英鈉

　　C.丙戊酸鈉

　　D.苯巴比妥

　　E.氯硝西浮

　　4[1單選題]主要阻滯電壓依賴性的鈉通道，屬于二苯并氮䓬類抗癲癇藥的是()。

　　[答案]A

　　[解析]本題考查抗癲癇藥的作用特點。二苯并氨䓬類的代表藥有卡馬西平、奧卡西平�？R西平具有抗驚厥、抗癲癇、抗神經(jīng)性疼痛等多種作用，抗癲癇主要通過增強制通道的滅活效能，限制突觸后神經(jīng)元高頻動作電位的發(fā)散，以及通過阻斷突觸前鈉通道和動作電位發(fā)散，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生抗癲癇作用。乙內(nèi)酰脲類藥物通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴散，代表藥苯妥英制。苯二氮䓬類主要為GABA受體激動劑，代表藥為地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

　　5[1單選題]減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，屬于乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥的是()。

　　[答案]B

　　[解析]本題考查抗癲癇藥的作用特點。二苯并氨䓬類的代表藥有卡馬西平、奧卡西平�？R西平具有抗驚厥、抗癲癇、抗神經(jīng)性疼痛等多種作用，抗癲癇主要通過增強制通道的滅活效能，限制突觸后神經(jīng)元高頻動作電位的發(fā)散，以及通過阻斷突觸前鈉通道和動作電位發(fā)散，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生抗癲癇作用。乙內(nèi)酰脲類藥物通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴散，代表藥苯妥英制。苯二氮䓬類主要為GABA受體激動劑，代表藥為地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

　　6[1單選題]可激動γ-氨基丁酸(GABA)受體，屬于苯二氮䓬類抗癲癇藥的是()。

　　[答案]E

　　[解析]本題考查抗癲癇藥的作用特點。二苯并氨䓬類的代表藥有卡馬西平、奧卡西平。卡馬西平具有抗驚厥、抗癲癇、抗神經(jīng)性疼痛等多種作用，抗癲癇主要通過增強制通道的滅活效能，限制突觸后神經(jīng)元高頻動作電位的發(fā)散，以及通過阻斷突觸前鈉通道和動作電位發(fā)散，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生抗癲癇作用。乙內(nèi)酰脲類藥物通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴散，代表藥苯妥英制。苯二氮䓬類主要為GABA受體激動劑，代表藥為地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

　　多項選擇題

　　1[.多選題]下列藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是()。

　　A.苯妥英鈉

　　B.胰島素

　　C.卡馬西平

　　D.苯巴比妥

　　E.硝苯地平

　　[答案]ACD

　　[解析]本題考查抗癲癇藥的作用特點。苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥均為較常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑。故正確答案為ACD。

　　2[.多選題]與苯妥英鈉合用，可使以下藥物療效降低的有()。

　　A.環(huán)孢素

　　B.左旋多巴

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.含雌激素的口服避孕藥

　　E.促皮質(zhì)激素

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查抗癲癇藥的藥物相互作用。(1)苯妥英鈉與糖皮質(zhì)激素、含雌激素的口服避孕藥、促皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、左旋多巴等合用時，因為苯妥英鈉可誘導(dǎo)肝藥酶，加速上述藥物代謝，降低上述藥物的療效。(2)與香豆素類抗凝血藥、氯霉素、異煙肼等藥合用，使苯妥英鈉的血漿藥物濃度增高，從而增強療效或引起不良反應(yīng)。(3)苯妥英鈉與卡馬西平合用，可通過肝藥酶誘導(dǎo)而降低卡馬西平的血漿藥物濃度。(4)苯妥英鈉與大量抗精神病藥或三環(huán)類抗抑郁藥合用可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作。故正確答案為ABCDE。

　　3[.多選題]三環(huán)類抗抑郁藥常見的不良反應(yīng)包括()。

　　A.腹瀉

　　B.心律失常

　　C.溢乳

　　D.體重增加

　　E.性功能障礙

　　[答案]BCDE

　　[解析]本題考查三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)。三環(huán)類抗抑郁藥常見不良反應(yīng)有常見口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動過速、心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。故正確答案為BCDE。

　　4[.多選題]多奈哌齊常見的不良反應(yīng)包括()。

　　A.錐體外反應(yīng)

　　B.房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.幻覺

　　D.易激怒

　　E.失眠

　　[答案]CDE

　　[解析]本題考查多奈哌齊的不良反應(yīng)。多奈哌齊常見幻覺、易激惹、攻擊行為、昏厥、失眠、肌肉痙攣、尿失禁、疼痛：少見癲癇、心動過緩、胃腸道出血、胃和十二指腸潰瘍、血肌酸激酶濃度的輕微增高：罕見錐體外系癥狀、房室傳導(dǎo)阻滯、潛在的膀胱流出道梗阻。故正確答案為CDE。

　　5[.多選題]尼麥角林可用于()。

　　A.急、慢性腦血管疾病和代謝性腦供血不足

　　B.腦卒中后偏癱患者的輔助治療

　　C.急、慢性周圍血管障礙

　　D.血管性癡呆

　　E.老年性癡呆

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查尼麥角林的作用特點。尼麥角林主要用于急、慢性腦血管疾病和代謝性腦供血不足，如腦動脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作。也用于動脈高血壓、腦卒中后偏癱患者的輔助治療，可改善腦梗死后遺癥引起的感覺遲鈍、注意力不集中，記憶力衰退、意念缺乏、憂郁、煩躁不安等。因擴張血管作用明顯臨床也用于急、慢性周圍血管障礙，如肢體血管閉塞性疾病、雷諾綜合征及其他末梢循環(huán)不良癥狀。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。還可用于老年性耳聾、視網(wǎng)膜疾病等。故正確答案為ABCDE。

　　6[.多選題]以下藥物與單胺氧化酶抑制劑合用可引起嚴重不良反應(yīng)的是()。

　　A.氯米帕明

　　B.馬普替林

　　C.嗎啡

　　D.氟西汀

　　E.米氮平

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查抗抑郁藥的藥物相互作用。單胺氧化酶抑制劑與三環(huán)類抗抑郁藥(氯米帕明)、四環(huán)類抗抑郁藥(馬普替林)、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(氟西汀)、阿片類鎮(zhèn)痛藥(嗎啡)及去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥(米氮平)等藥物均可發(fā)生嚴重的甚至致死的不良反應(yīng)。故正確答案為ABCDE。

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