2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》經(jīng)典試題及答案(21)

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　　助消化藥

　　下列藥物中，能促進(jìn)食物消化的藥物是

　　A 膠體果膠鉍

　　B 乳酶生

　　C 蘭索拉唑

　　D 雷尼替丁

　　E 乳果糖

　　正確答案：B  

　　參考解析：膠體果膠鉍是胃粘膜保護(hù)劑。蘭索拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，用于治療胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病等。雷尼替丁是H2受體阻斷劑，用于治療胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍等。乳果糖是止瀉藥，用于治療慢性功能性便秘。乳酶生是助消化藥，能促進(jìn)食物消化。

　　下列關(guān)于乳酶生的描述中，錯(cuò)誤的是

　　A 是乳酸桿菌的活性制劑

　　B 用于消化不良、腸內(nèi)過(guò)度發(fā)酵、腹瀉等

　　C 應(yīng)于餐前服用

　　D 與鉍劑聯(lián)用會(huì)減弱藥效

　　E 有抑制胃酸分泌作用

　　正確答案：E  

　　參考解析：乳酶生為乳酸桿菌的活性制劑，在腸內(nèi)分解糖類(lèi)，生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腸內(nèi)腐敗菌的繁殖，并能防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，促進(jìn)消化和止瀉。抗酸藥、抗生素與本品合用時(shí)，可減弱其療效，故應(yīng)分開(kāi)服用(間隔3小時(shí))。鉍劑、鞣酸、活性炭、酊劑等能抑制、吸附或殺滅活腸球菌，故不能合用。

　　胰酶與下述哪種環(huán)境中藥效最好

　　A 微堿性

　　B 強(qiáng)堿性

　　C 微酸性

　　D 酸性

　　E 中性

　　正確答案：A  

　　參考解析：胰酶在中性或微堿性環(huán)境下助消化效果最好，故多制成腸溶片劑，且不應(yīng)嚼服。

　　服用消化酶時(shí)應(yīng)注意

　　A 與抗菌藥物、吸附劑合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h

　　B 禁止同時(shí)服用酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物

　　C 服用胰酶時(shí)不可嚼碎，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍

　　D 宜餐前或餐時(shí)服用

　　E 宜餐后使用

　　正確答案：ABCD  

　　參考解析：本題考查消化酶的用藥監(jiān)護(hù)。服用消化酶時(shí)應(yīng)注意保護(hù)其活性。(1)抗菌藥物可抑制助消化藥中活菌制劑的活性，使效價(jià)降低，吸附劑可吸附藥物，降低療效，消化酶必須與抗菌藥物、吸附劑合用時(shí)，應(yīng)間隔2～3h。(2)酸、堿均可降低助消化藥的效價(jià)，服藥時(shí)應(yīng)同時(shí)禁服酸、堿性較強(qiáng)的藥物和食物。(3)胰酶可導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍，服用時(shí)不可嚼碎。(4)助消化藥一般應(yīng)于餐前或進(jìn)餐時(shí)服用。故答案選ABCD。

　　胰酶臨床應(yīng)用注意包括

　　A 在微堿性環(huán)境下助消化效果最好

　　B 多制成腸溶片劑，且不應(yīng)嚼服

　　C 對(duì)豬、牛蛋白過(guò)敏者禁用

　　D 在中性環(huán)境下助消化效果最好

　　E 胰腺炎早期者禁用

　　正確答案：ABCDE  

　　參考解析：胰酶[臨床應(yīng)用注意] 1.胰酶在中性或微堿性環(huán)境下助消化效果最好，故多制成腸溶片劑，且不應(yīng)嚼服。 2.對(duì)胰酶過(guò)敏者，豬、牛蛋白過(guò)敏者禁用。 3.對(duì)胰腺炎早期者禁用。

　　抗心律失常藥

　　關(guān)于胺碘酮描述，正確的是

　　A 只對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速有效

　　B 只對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速有效

　　C 對(duì)室上性和室性心動(dòng)過(guò)速都有效

　　D 特異性針對(duì)房顫有效

　　E 特異性針對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯有效

　　正確答案：C  

　　參考解析：依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于以下心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。1.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。2.結(jié)性心律失常。3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防)。4.伴預(yù)激綜合征(W-P-W綜合征)的心律失常。

　　奎尼丁對(duì)心肌細(xì)胞膜的作用主要是

　　A 促進(jìn)K+外流

　　B 促進(jìn)Ca2+內(nèi)流

　　C 抑制Na+內(nèi)流

　　D 抑制Ca2+外流

　　E 促進(jìn)Na+內(nèi)流

　　正確答案：C  

　　參考解析：奎尼丁為Ia類(lèi)抗心律失常藥，作用機(jī)制是適度阻滯鈉通道。

　　輕度阻滯Na+通道的藥物是

　　A 利多卡因

　　B 普魯卡因胺

　　C 普萘洛爾

　　D 胺碘酮

　　E 丙吡胺

　　正確答案：A  

　　參考解析：利多卡因?yàn)镮B類(lèi)抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對(duì)延長(zhǎng)ERP，有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常。

　　以下抗心律失常藥中，對(duì)光過(guò)敏的是

　　A 胺碘酮

　　B 奎尼丁

　　C 利多卡因

　　D 普萘洛爾

　　E 維拉帕米

　　正確答案：A  

　　參考解析：胺碘酮不良反應(yīng)較多，服藥者常會(huì)發(fā)生顯著的光過(guò)敏(20%)，最終一些患者日光暴露部位皮膚呈藍(lán)-灰色變(10%)，嚴(yán)重影響美觀。

　　重度阻滯Na+通道的藥物是

　　A 利多卡因

　　B 普魯卡因胺

　　C 普萘洛爾

　　D 普羅帕酮

　　E 丙吡胺

　　正確答案：D  

　　參考解析：考查重點(diǎn)是抗心律失常藥物分類(lèi)。普魯卡因胺和丙吡胺為IA類(lèi)抗心律失常藥，適度阻滯鈉通道;利多卡因IB抗心律失常藥，輕度阻滯鈉通道;而普萘洛爾主要通過(guò)阻斷β受體，減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度抗心律失常;普羅帕酮?jiǎng)t是重度組織鈉通道，對(duì)鈉通道有高親和力。

　　利多卡因的電生理作用錯(cuò)誤的是

　　A 縮短復(fù)極時(shí)間

　　B 明顯影響動(dòng)作電位0相

　　C 提高心室顫動(dòng)閾值

　　D 使傳導(dǎo)減慢

　　E Q-T間期縮短

　　正確答案：B  

　　參考解析：I b類(lèi)輕度阻滯鈉通道:此類(lèi)藥物具有縮短復(fù)極時(shí)間和提高心室顫動(dòng)閾值的作用，而對(duì)正常心肌的動(dòng)作電位0相影響很小，可使傳導(dǎo)減慢，異位節(jié)律點(diǎn)的自律性降低，Q-T間期縮短，這類(lèi)藥物主要有利多卡因、苯妥英鈉、美西律等。

　　胺碘酮的典型不良反應(yīng)包括

　　A 光敏感性

　　B 角膜色素沉著

　　C 甲狀腺功能障礙

　　D 肺毒性

　　E 多發(fā)性神經(jīng)病變

　　正確答案：ABCDE  

　　參考解析：本題考查胺碘酮的典型不良反應(yīng)。胺碘酮的典型不良反應(yīng)包括尖端扭轉(zhuǎn)性室速(罕見(jiàn))、光敏感性、角膜色素沉著、肺毒性、多發(fā)性神經(jīng)病變、胃腸道不適、心動(dòng)過(guò)緩、肝毒性、甲狀腺功能障礙。

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