2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》考前沖刺試題及答案(1)

　　61.【正確答案】 A

　　【答案解析】 噻氯匹定是第一個 P2Y12 拮抗劑。

　　62.【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林臨床上小劑量連日服用，一般用于冠心病的一、二級預防，而大劑量往往用于急性冠狀動脈綜合征和經(jīng)皮冠狀動脈介入支架植入術(shù)前的單次頓服。

　　[63-65]

　　63.【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨甲環(huán)酸可用于溶栓過量所致的嚴重出血。

　　64.【正確答案】 C

　　【答案解析】 華法林鈉用于預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞。

　　65.【正確答案】 B

　　【答案解析】 依諾肝素可用于血液透析體外循環(huán)中，防止血栓形成。

　　[66-69]

　　66.【正確答案】 C

　　【答案解析】 留鉀利尿劑為低效利尿劑，能夠減少 K+排出。它可分為兩類，一類為醛固酮受體阻斷劑(如螺內(nèi)酯)，另一類為腎小管上皮細胞 Na+通道阻滯劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它們均主要作用于遠曲小管遠端和集合管。

　　67.【正確答案】 A

　　【答案解析】 袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)，是目前使用的最強的一類利尿藥物，其代表藥物是呋塞米。

　　68.【正確答案】 D

　　【答案解析】 噻嗪類利尿劑具抗利尿作用，可用于治療腎性尿崩癥及加壓素無效的垂體性尿崩癥。

　　69.【正確答案】 E

　　【答案解析】 甘油果糖，為滲透性脫水劑。由于高滲，靜脈注射后能提高血漿滲透壓，導致組織內(nèi)(包括眼、腦、腦脊液等)的水分進入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低顱內(nèi)壓、眼壓和腦脊液容量及其壓力。

　　[70-73]

　　70.【正確答案】 E

　　【答案解析】 使用甲狀腺素治療開始時可能出現(xiàn)心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。對部分超敏患者，可能會出現(xiàn)過敏反應。也可能會出現(xiàn)暫時性低血壓、月經(jīng)紊亂、體重減輕、骨骼肌痙攣、肌無力;偶見骨質(zhì)疏松癥。過量給藥可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫大，重復給藥可引起抗體形成、促甲狀腺素假性升高或?qū)σ院蠼o予的促甲狀腺素產(chǎn)生抗藥性。

　　71.【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶最嚴重的不良反應為粒細胞缺乏癥，故用藥期向應定期監(jiān)測血常規(guī)。

　　72.【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺素主要作用為：(1)維持正常生長發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小，肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時，則引起黏液性水腫。(2)促進代謝和增加產(chǎn)熱。(3)提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性。

　　73.【正確答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶，用于甲狀腺危象的治療，除應用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷 T4轉(zhuǎn)化為 T3。

　　[74-75]

　　74.【正確答案】 B

　　【答案解析】 鏈霉素、阿米卡星對結(jié)核分枝桿菌和其他分枝桿菌有良好作用。

　　75.【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿米卡星尤其適用于治療革蘭氏陰性桿菌中對慶大霉素或妥布霉素耐藥菌株所致感染。

　　[76-77]

　　76.【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者應用磺胺藥后可發(fā)生溶血，該反應為劑量依賴性，另外在嚴重葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏時，可導致高鐵血紅蛋白血癥。

　　77.【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯霉素：新生兒劑量達到 140-160mg/(kg?d)，可致致死性的灰嬰綜合征。

　　[78-80]

　　78.【正確答案】 B

　　【答案解析】 青霉素適應證：適用于 A 組和 B 組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、對青霉素敏感金黃色葡萄球菌(但目前 90%似上金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生青霉素酶，使青霉素失活)等革蘭陽性球菌所導致的各種感染。也用于治療草綠色鏈球菌和腸球菌屬所導致的心內(nèi)膜炎 (與氨基糖苷類聯(lián)合應用);梭狀芽孢桿菌所致的破傷風、氣性壞疽、白喉、流行性腦脊髓膜炎、鼠咬熱、梅毒、鉤端螺旋體病等。

　　79.【正確答案】 E

　　【答案解析】 非甾體抗炎藥與左氧氟沙星等喹諾酮類藥物合用，γ-氨基丁酸受抑，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，增加癲癇發(fā)作風險。

　　80 【正確答案】 A

　　【答案解析】 鏈霉素：重癥肌無力或帕金森病，因本品可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用，導致骨骼肌軟弱。

　　[81-84]

　　81.【正確答案】 D

　　【答案解析】 大多數(shù)細菌對林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐藥性。

　　82.【正確答案】 E

　　【答案解析】 萬古霉素快速滴注時可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅(紅人綜合征，主要由嗜堿性粒細胞和肥大細胞釋放組胺引起的，用苯海拉明和減慢萬古霉素輸注速度可避免)、胸背部肌肉痙攣等。

　　83.【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收很少，故臨床一般采用其腸溶衣片或酯化物制劑。

　　84.【正確答案】 C

　　【答案解析】 克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍，有效率較高。

　　[85-87]

　　85.【正確答案】 C

　　【答案解析】 金剛乙胺僅對亞洲甲型流感病毒有效。

　　86.【正確答案】 D

　　【答案解析】 膦甲酸鈉適應證：①艾滋病患者巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎;②免疫功能損害患者耐阿昔洛韋單純皰疹病毒性皮膚黏膜感染。

　　87.【正確答案】 B

　　【答案解析】 利巴韋林適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚庖疹病毒感染，肝功能代償期的慢性丙型肝炎患者。

　　[88-89]

　　88.【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙胺嗪對盤尾絲蟲病，因不能殺死成蟲，故不能根治。

　　89.【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿苯達唑可阻斷蟲體對多種營養(yǎng)和葡萄糖的攝取，導致蟲體糖原耗竭，致使寄生蟲無法生存和繁殖。

　　[90-92]

　　90.【正確答案】 B

　　【答案解析】 直接影響 DNA 結(jié)構(gòu)和功能的藥物可以分為：(1)破壞 DNA 的烷化劑。(2)破壞 DNA 的鉑類化合物。(3)破壞 DNA 的抗生素類藥物。(4)拓撲異構(gòu)酶抑制劑。

　　91.【正確答案】 D

　　【答案解析】 抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物包括如下 3 種。①微管蛋白活性抑制藥：長春堿類;紫杉烷類。②干擾核糖體功能的藥物：高三尖杉酯堿類。③影響氨基酸供應的藥物：L-門冬酰胺酶。

　　92.【正確答案】 C

　　【答案解析】 蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。這些抗生素大多是直接作用于 DNA 或嵌入DNA，干擾 DNA 的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止 mRNA 的形成。

　　[93-94]

　　93.【正確答案】 E

　　【答案解析】 西地那非可引起心電圖 Q-T 間期延長。因此當用于 Q-T 間期異常或已使用延長 Q-T 間期藥(如奎尼丁)的患者時要謹慎。

　　94.【正確答案】 D

　　【答案解析】 雄激素及睪酮衍生物可引起男子女性乳房、鈉潴留和水腫(尤其是心衰患者)、骨骺過早閉合等。

　　[95-96]

　　95.【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅霉素可用于：肺炎支原體肺炎及其他支原體感染;肺炎衣原體感染及其他衣原體感染。

　　96.【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭孢吡肟屬于第四代頭孢，可用于銅綠假單胞菌感染。

　　97.【正確答案】 C

　　【答案解析】 克林霉素抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，其最主要的特點是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用。

　　[98-100]

　　【正確答案】 D A E

　　【答案解析】 煤焦油禁用于嬰兒;卡泊三醇慎用于兒童;阿維 A 酯耐受性好，兒童可按成人量使用;阿維 A 僅用于嚴重角化異常且無有效替代療法的兒童患者;他扎羅汀不推薦用于 18 歲以下銀屑病者及 12 歲以下兒童痤瘡患者。

　　三、綜合分析選擇題

　　[101-105]

　　101.【正確答案】 A

　　【答案解析】 強心苷類具有治療指數(shù)窄的特點，易發(fā)生中毒。即使輕微的血漿藥物濃度變化，也會產(chǎn)生很嚴重的結(jié)果。故選 A。

　　102.【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯與地高辛合用可使后者的血漿藥物濃度增加 25%以上。具體作用機制復雜，可能與降低地高辛的腎和非腎臟清除率，減少地高辛的分布容積等有關(guān)。

　　103.【正確答案】 D

　　【答案解析】卡托普利若出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，應停用,迅速皮下注射腎上腺素。

　　104.【正確答案】 B

　　【答案解析】 呋塞米是排鉀利尿藥，長期使用可導致低鉀血癥。

　　105.【正確答案】 B

　　【答案解析】 華法林是維生素 K 拮抗劑，過量可用維生素 K 對抗。

　　[106-110]

　　106.【正確答案】 A

　　【答案解析】 二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的 2 型糖尿病，特別是肥胖的 2 型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。

　　107.【正確答案】 D

　　【答案解析】 非磺酰脲類作用靶位與磺酰脲類相同，作用于胰島 B 細胞膜上的磺酰脲受體，但結(jié)合的區(qū)域不同。雙胍類主要機制包括：①作用于肝臟，抑制糖異生，減少肝糖輸出;②作用于外周組織(肌肉、脂肪)，改善肌肉糖原合成，降低游離脂肪酸水平，提高胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用;③作用于腸道，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，提高胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平。

　　α葡萄糖苷酶抑制劑通過競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖〕，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

　　108.【正確答案】 B

　　【答案解析】 二甲雙胍可減少 2 型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。α葡萄糖苷酶抑制劑在緩解糖尿病患者餐后高血糖方面優(yōu)于磺酰脲類藥。

　　109.【正確答案】 E

　　【答案解析】 瑞格列奈應避免與吉非貝齊合用;瑞格列奈與環(huán)孢素、甲氧芐啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用時應謹慎，及時調(diào)整瑞格列奈的劑量。

　　110.【正確答案】 C

　　【答案解析】 二甲雙胍要避免與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。

　　四、多項選擇題

　　111.【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 第一代抗精神病藥物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜等最常見引起錐體外系不良反應，而第二代抗精神病藥物，如氯氮平、奧氮平、利培酮、喹硫平、齊拉西酮等則較少引起錐體外系不良反應，但引起體重增加及糖脂代謝導常等代謝綜合征的不良反應。

　　112.【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 B 是 M 膽堿受體阻斷劑的不良反應，其他四個選項都是正確的，注意掌握。

　　113.【正確答案】 AE

　　【答案解析】 BC 屬于黏痰溶解劑;D 屬于黏痰稀釋劑。

　　114.【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 瑞伐拉贊屬于鉀離子競爭性抑酸劑，法莫替丁屬于抑酸劑，具體分類是 H2受體阻斷劑。

　　115.【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 沙庫巴曲纈沙坦鈉含有腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲和血管緊張素受體阻斷劑纈沙坦。用于射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ級，LVEF≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險�？梢耘c食物同服，或空腹服用。如果從 ACEI 轉(zhuǎn)換成本品，必須在停止 ACEI 劑治療至少 36 小時之后才能開始應用。禁止與 ACEI 合用。

　　116.【正確答案】 BD

　　【答案解析】 維生素 K、氨甲苯酸屬于抗出血藥，尿激酶屬于溶栓藥，華法林、肝素屬于抗血栓藥。

　　117.【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 特立帕肽不良反應常見：體重增加、心臟雜音、堿性磷酸酯酶升高、心悸、低血壓;貧血、眩暈，頭痛、惡心、嘔吐、食管裂孔疝;呼吸困難;出汗增加;肌肉痛性痙攣;高膽固醇血癥;抑郁;疲乏、胸痛、無力。注射部位一過性輕微反應，包括：疼痛、腫脹、紅斑、局部擦傷、瘙癢和注射部位輕微出血。罕見：心動過速;坐骨神經(jīng)痛;暈厥;肺氣腫;痔瘡;尿失禁，多尿癥，尿頻，尿急;肌痛，關(guān)節(jié)痛;血鈣高;高尿酸血癥;注射部位紅斑、注射部位反應。嚴重的過敏反應：急性呼吸困難、面部水腫、全身性蕁麻疹、外周水腫。

　　118.【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 青霉素適用于 A 組和 B 組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌所導致的各種感染，如血流感染、肺炎、腦膜炎等。也用于治療草綠色鏈球菌和腸球菌屬所導致的心內(nèi)膜炎(與氨基糖苷類聯(lián)合應用);梭狀芽孢桿菌所致的破傷風、氣性壞疽、白喉、流行性腦脊髓膜炎、梅毒、鉤端螺旋體病等。

　　119.【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 塞替派不屬于影響核酸合成的藥物，屬于烷化劑類抗惡性腫瘤藥。紫杉醇屬于影響蛋白質(zhì)合成的抗腫瘤藥物。

　　120.【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 臨床用于退乳的藥物有兩類：①多巴胺受體激動藥，如溴隱亭、甲麥角林。②雌激素：雌二醇、己烯雌酚。

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