2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》考前沖刺試題及答案(1)

　　一、最佳選擇題

　　1.【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英鈉：用于治療強直-陣攣性發(fā)作、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài);可用于治療三叉神經(jīng)痛、隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥、發(fā)作性舞蹈手足徐動癥、發(fā)作性控制障礙、肌強直癥及三環(huán)類抗

　　抑郁藥過量時心臟傳導(dǎo)障礙等;也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。

　　2.【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙米嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，常見口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動過速、心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。

　　3.【正確答案】 C

　　【答案解析】 A、D——苯二氮(艸卓)類;B 環(huán)吡咯酮類;C 褪黑素受體激動藥;E——醛類。

　　4.【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負擔;用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解;麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者寧靜進入嗜睡;不能單獨用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用;嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷禁用嗎啡。

　　5.【正確答案】 B

　　【答案解析】 別嘌醇必須在痛風性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后兩周左右)方開始應(yīng)用。

　　6.【正確答案】 D

　　【答案解析】 M 膽堿受體阻斷劑可出現(xiàn)瞳孔擴大，眼壓升高，因此青光眼患者慎用。

　　7.【正確答案】 B

　　【答案解析】 嚴重腹瀉患者有必要應(yīng)用抗菌藥物，如每日排泄 4 次以上不成形大便、發(fā)熱、或便中帶血、膿或黏液。一般而言，氟喹諾酮類藥物因其有效性和耐受性是首選的抗生素，阿奇霉素是妊娠期婦女及兒童首選的藥物。

　　8.【正確答案】 B

　　【答案解析】 解毒類藥可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能。代表性藥物有還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯。

　　9.【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期用普萘洛爾者撤藥須逐漸遞減劑量，至少經(jīng)過 3 日，一般為2 周。

　　10.【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈣通道阻滯劑對支氣管平滑肌的松弛作用較為明顯，因此可用于伴有哮喘的心絞痛。

　　11.【正確答案】 B

　　【答案解析】 ACEI 類最常見不良反應(yīng)為干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用 ARB 類。其他不良反應(yīng)有低血壓、皮疹。嚴重不良反應(yīng)為血管神經(jīng)性水腫。長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致血鉀升高，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。

　　12.【正確答案】 E

　　【答案解析】 地高辛：是一種中效強心苷。其劑型多樣，口服地高辛的起效時間為 1～2h，血漿濃度達峰時間 2～3h，消除半衰期為 36h，生物利用度約為 80%，主要以原形藥物從尿液中排出，腎衰竭者其半衰期可以延長 3 倍。

　　13.【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素 K1用于維生素 K 缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素 K 缺乏。

　　14.【正確答案】 C

　　【答案解析】 魚精蛋白，用于肝素過量引起的出血。

　　15.【正確答案】 B

　　【答案解析】 GPⅡb/Ⅲa 拮抗劑通過與 GPⅡb/Ⅲa 受體結(jié)合，抑制血小板聚集，是目前最強的抗血小板藥物�？煞譃槿�類：①單克隆抗體，阿昔單抗;②肽類抑制劑，依替巴肽;③非肽類抑制劑，替羅非班。

　　16.【正確答案】 C

　　【答案解析】 留鉀利尿劑常見不良反應(yīng)：①高鉀血癥;②胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉。高鉀血癥、嚴重肝腎功能不全者禁用。AB 屬于袢利尿劑，C 屬于留鉀利尿劑，D 屬于滲透性利尿藥，E 屬于噻嗪類利尿劑。

　　17.【正確答案】 B

　　【答案解析】 袢利尿劑的耳毒性：表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，呈劑量依賴性。

　　18.【正確答案】 C

　　【答案解析】 特立帕肽是人內(nèi)源性甲狀旁腺激素的活性片段(1～34)，用于治療骨質(zhì)疏松。

　　19.【正確答案】 A

　　【答案解析】 鈣劑與維生素 D、避孕藥、雌激素合用能增加鈣的吸收。

　　20.【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙硫氧嘧嘧啶：①常見不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、唾液腺和淋巴結(jié)腫大以及胃腸道反應(yīng);也有皮疹、藥熱等過敏反應(yīng)。②最嚴重的不良反應(yīng)為粒細胞缺乏癥，故用藥期向應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)。③丙硫氧嘧啶可引起中性粒細胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎。④在體內(nèi)活性代謝物具有肝細胞毒性，可引起不同程度的肝細胞壞死，個別患者可致黃疸和中毒性肝炎。

　　21.【正確答案】 D

　　【答案解析】α-葡萄糖苷酶抑制劑適合中國及亞洲人群以碳水化合物為主的飲食譜。

　　22.【正確答案】 A

　　【答案解析】 小劑量代替療法：每日給生理需要量。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全時，體內(nèi)氫化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、鹽兩類皮質(zhì)激素補充。

　　23.【正確答案】 D

　　【答案解析】 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　24.【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥物與β-內(nèi)酰胺類混合時可致相互滅活，故聯(lián)合用藥時應(yīng)在不同部位給藥，兩類藥不能混入同一容器內(nèi)。

　　25.【正確答案】 D

　　【答案解析】 軍團菌病首選紅霉素治療。

　　26.【正確答案】 C

　　【答案解析】 奈韋拉平適用于治療 HIV-1(人類免疫缺陷病毒)感染，應(yīng)與其他抗 HIV-1 藥物聯(lián)合用藥。

　　27.【正確答案】 D

　　【答案解析】 奎寧或氯喹日劑量超過 1g/d 時，可致“金雞納”反應(yīng)。

　　28.【正確答案】 B

　　【答案解析】 單克隆抗體類藥物在癌癥治療方面最突出的優(yōu)點是能特異性地與靶細胞表面或循環(huán)中的配體結(jié)合，選擇性殺傷特定細胞，就是只對癌細胞起作用而對正常體細胞幾乎沒有傷害，從而有效地抑制癌細胞的增長和擴散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗主要通過上述機制發(fā)揮作用，貝伐單抗作用機制較為特殊，作用于血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)，阻礙 VEGF與其受體在內(nèi)皮細胞表面相互作用，從而阻止內(nèi)皮細胞增殖和新血管生成。單克隆抗體靶向藥為大分子蛋白質(zhì)，靜脈滴注蛋白可致患者發(fā)生過敏樣反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)。老年患者無需調(diào)整劑量。

　　29.【正確答案】 A

　　【答案解析】 奧沙利鉑的神經(jīng)毒性(包括感覺周圍神經(jīng)病)是劑量依賴性的，累積量超過 800mg/m2時，部分患者可導(dǎo)致永久性感覺異常和功能障礙。

　　30.【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑適用于糖尿病患者，可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營養(yǎng)：咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風后意識喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復(fù)期、糖尿病合并營養(yǎng)不良，也可用于其他糖尿病患者補充營養(yǎng)。

　　31.【正確答案】 A

　　【答案解析】 咽喉部用藥，西地碘及碘喉片在唾液作用下可釋放出碘，直接氧化和鹵化菌體蛋白。

　　32.【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿昔洛韋對 1、2 型單純皰疹病毒有效，其次對水痘-帶狀皰疹病毒，而對 EB 病毒及巨細胞病毒作用較弱。在低溫低溫條件下易析出結(jié)晶，若有結(jié)晶，應(yīng)將塑瓶放置在溫水中使其溶解后再使用。

　　33.【正確答案】 A

　　【答案解析】 過氧苯甲酰為強氧化劑，易分解，遇有機物緩慢分解出新生態(tài)氧和苯甲酸，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎、輕度溶解粉刺作用，對痤瘡丙酸桿菌無耐藥性，為炎性痤瘡首選外用抗菌用藥。

　　34.【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡泊三醇【適應(yīng)證】外用于尋常性銀屑病。

　　35.【正確答案】 A

　　【答案解析】 疥瘡和虱病是皮膚科常見的寄生蟲感染性疾病。治療主要用外用藥，如 5～10%硫黃軟膏、林旦乳膏、10%克羅米通乳膏等。而過氧苯甲酰是治療痤瘡用藥。故選 A。

　　36.【正確答案】 E

　　【答案解析】 西替利嗪是抗過敏藥，不是抗真菌藥物。

　　37.【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗 M 膽堿類藥能散大瞳孔，調(diào)節(jié)麻痹。故選 E。

　　38.【正確答案】 A

　　【答案解析】 尼爾雌醇—雌激素;甲羥孕酮、黃體酮、地屈孕酮—孕激素;丙酸睪酮——雄激素。

　　39.【正確答案】 A

　　【答案解析】 大劑量應(yīng)用維生素 B1時，測定尿酸濃度可呈假性增高，尿膽原可呈假陽性。故選 A。

　　40.【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于妊娠期間首次診斷慢性乙型肝炎(CHB)的患者，可使用替諾福韋酯(TDF)抗病毒治療。

　　二、配伍選擇題

　　[41-43]

　　41.【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛;預(yù)防或治療狂躁-抑郁癥。

　　42.【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙戊酸鈉用于各種類型的癲癇，包括全身性強直性-陣攣發(fā)作及部分性發(fā)作;尚可用于雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

　　43.【正確答案】 A

　　【答案解析】 氟西汀用于抑郁癥、強迫癥以及神經(jīng)性貪食癥。

　　[44-48]

　　【正確答案】 D、E、B、A、C

　　【答案解析】 非甾體抗炎藥的分類：

　　1.水楊酸類 阿司匹林、貝諾酯、賴氨匹林。

　　2.乙酰苯胺類 對乙酰氨基酚。

　　3.芳基乙酸類 吲哚美辛、雙氯芬酸。

　　4.芳基丙酸類 布洛芬、萘普生。

　　5.1，2 苯并噻嗪類(昔康類) 吡羅昔康。

　　6.吡唑酮類 保泰松。

　　7.非酸性類 萘丁美酮。

　　8.選擇性 COX-2 抑制劑 塞來昔布、依托考昔、美洛昔康、尼美舒利。

　　[49-51]

　　【正確答案】 A、B、D

　　【答案解析】茶堿血藥濃度在 15～20μg/ml 時會出現(xiàn)毒性反應(yīng)，早期多見惡心、嘔吐、易激動、失眠等;當血藥濃度超過 20μg/ml 時會出現(xiàn)心動過速、心律失常;當血藥濃度超過 40μg/ml 時會出現(xiàn)發(fā)熱、失水、驚厥，嚴重者呼吸、心跳停止，甚至致死。

　　[52-56]

　　52.【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗炎類保肝藥：通過各種機制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。代表藥物主要為甘草甜素制劑，如復(fù)方甘草甜素、甘草酸二胺、異甘草酸鎂。

　　53.【正確答案】 A

　　【答案解析】 解毒類保肝藥可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能。代表性藥物有還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯。

　　54.【正確答案】 E

　　【答案解析】 利膽藥：可促進膽汁分泌，減輕膽汁淤滯。代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。

　　55.【正確答案】 D

　　【答案解析】 降酶藥常用品種有聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇片。

　　56.【正確答案】 B

　　【答案解析】 必需磷脂類：作為細胞膜的重要組分，特異性地與肝細胞膜結(jié)合，促進肝細胞膜再生，協(xié)調(diào)磷脂和細胞膜功能，降低脂肪浸潤，增強細胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護、修復(fù)細胞膜的作用。代表性藥物是多烯磷脂酰膽堿。

　　[57-58]

　　57.【正確答案】 D

　　【答案解析】普蘆卡必利為選擇性、高親合力的 5-HT4受體激動劑，可通過 5-HT4 受體激活作用來增強胃腸道中蠕動反射和推進運動模式，具有促腸動力活性。

　　58.【正確答案】 B

　　【答案解析】 聚卡波非鈣在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下，脫鈣形成聚卡波非,在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示出高度的吸水性，膨脹成為凝膠，保持消化道內(nèi)水分，調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物的輸送，從而對便秘發(fā)揮治療作用。

　　[59-60]

　　59.【正確答案】 C

　　【答案解析】 達比加群酯是外流轉(zhuǎn)運體 P-Pg 的底物，與強效 P-gp 抑制劑(胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁、決奈達隆和克拉霉素)的聯(lián)合使用會導(dǎo)致達比加群血藥濃度升高。

　　60.【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝素靜脈給藥時即刻起效，在體外和體內(nèi)都能抑制導(dǎo)致血液凝結(jié)和血纖蛋白凝塊形成的反應(yīng)，能預(yù)防血栓發(fā)生。

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