2022執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》考前練習(xí)題(2)

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　　1[.多選題]糖皮質(zhì)激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有

　　A.欣快

　　B.呼吸抑制

　　C.失眠

　　D.激動(dòng)

　　E.誘發(fā)精神失常

　　[答案]ACDE

　　[解析]糖皮質(zhì)激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有GCS興奮CNS。出現(xiàn)興奮、激動(dòng)、失眠、欣快等，可誘發(fā)精神病和癲癇。

　　2[.多選題]糖皮質(zhì)激素解熱作用的機(jī)制是

　　A.抑制中性粒細(xì)胞釋放致熱因子

　　B.抑制機(jī)體的產(chǎn)熱過(guò)程

　　C.抑制體溫中樞對(duì)致熱因子的敏感性

　　D.擴(kuò)張血管，促進(jìn)散熱過(guò)程

　　E.使NO合成減少

　　[答案]AC

　　[解析]糖皮質(zhì)激素解熱作用是GCS可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其對(duì)致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對(duì)嚴(yán)重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。

　　3[.多選題]糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有

　　A.過(guò)敏性休克

　　B.感染中毒性休克

　　C.心源性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.各種休克

　　[答案]ABCDE

　　[解析]用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，垂體前葉功能減退和腎上腺次全切除術(shù)后的補(bǔ)充替代療法。嚴(yán)重急性感染，對(duì)細(xì)菌性嚴(yán)重急性感染在應(yīng)用足量有效抗菌藥物的同時(shí)。防止炎癥后遺癥、對(duì)腦膜炎、心包炎、關(guān)節(jié)炎及燒傷等。自身免疫性和過(guò)敏性疾病。對(duì)感染中毒性休克效果最好。其次為過(guò)敏性休克，對(duì)心原性休克和低血容量性休克也有效。對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病療效較好。對(duì)再障、粒細(xì)胞減少、血小板減少癥、過(guò)敏性紫癜等也能明顯緩解，但需長(zhǎng)期大劑量用藥。皮膚病。惡性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。

　　4[.多選題]下列藥物中，可與降鈣素發(fā)生相互作用的有

　　A.含鋁劑

　　B.維生素D

　　C.氨基糖苷類(lèi)

　　D.含鐵制劑

　　E.含鎂制劑

　　[答案]ABCDE

　　[解析]1.抗酸藥和導(dǎo)瀉藥因常含鈣或鎂、鐵等金屬離子而影響本藥吸收。2.與氨基糖苷類(lèi)合用，可誘發(fā)低鈣血癥。3.治療高鈣血癥患者時(shí)應(yīng)限制使用鈣劑、維生素D及其代謝物治療高鈣血癥過(guò)程中若出現(xiàn)“脫逸現(xiàn)象”(即血鈣在降低后又上升)，可加大劑量，也可加用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)，以恢復(fù)其降血鈣作用。4.雙膦酸鹽類(lèi)、降鈣素均為骨吸收抑制劑。雙膦酸鹽類(lèi)抑制晶體的聚集和溶解，抑制破骨細(xì)胞活性。降鈣素直接抑制破骨細(xì)胞活性，抑制骨鹽溶解，降低血鈣。抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收，使尿中鈣磷排泄增加并抑制腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣。

　　5[.多選題]用藥期間需警惕急性胰腺炎的降糖藥物有

　　A.艾塞那肽

　　B.利拉魯肽

　　C.格列美脲

　　D.阿格列汀

　　E.羅格列酮

　　[答案]ABD

　　[解析]艾塞那肽不可以替代胰島素，因此不適用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥酸中毒的治療。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為具有劑量依賴(lài)性的輕到中度惡心。大多數(shù)治療開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)惡心的患者，癥狀的發(fā)生頻度和嚴(yán)重程度會(huì)隨著繼續(xù)治療時(shí)間的延長(zhǎng)而減輕。該藥上市后報(bào)告中有急性胰腺炎的病例，如遇到劇烈的腹痛并可能伴有嘔吐是急性胰腺炎的典型癥狀。利拉魯肽、阿格列汀也會(huì)發(fā)生急性胰腺炎。

　　6[.多選題]磺酰脲類(lèi)的用藥注意點(diǎn)正確的是()

　　A.合用保泰松等藥物時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥量

　　B.合用糖皮質(zhì)激素時(shí)，本類(lèi)藥物的降糖作用增強(qiáng)

　　C.老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)

　　D.老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲

　　E.雙香豆素合用磺酰脲類(lèi)可使后者在血漿內(nèi)的游離型藥物濃度升高，引起低血糖反應(yīng)

　　[答案]ACDE

　　[解析]保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等在血漿內(nèi)均有高的蛋白結(jié)合率，磺酰脲類(lèi)藥物也有高的血漿蛋白結(jié)合率，故合用時(shí)均可共同競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，使后者的游離型藥物濃度增高，因此合用時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥量，以免過(guò)量的游離型藥物產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素有增高血糖的作用，合用磺酰脲類(lèi)降血糖藥時(shí)使后者的作用減弱。老年患者、肝腎功能不良者磺酰脲類(lèi)藥物的代謝和排泄減緩，可發(fā)生低血糖反應(yīng)，尤是氯磺丙脲的降糖作用持久，更可產(chǎn)生持久性低血糖反應(yīng)。

　　7[.多選題]下列關(guān)于阿侖膦酸鈉的描述中，正確的有

　　A.本品屬于第一代氨基二膦酸鹽類(lèi)骨代謝調(diào)節(jié)劑

　　B.與骨內(nèi)羥基磷灰石有較強(qiáng)的親和力

　　C.能抑制破骨細(xì)胞活性

　　D.沒(méi)有骨礦化抑制作用

　　E.抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉弱

　　[答案]BCD

　　[解析]本題考查阿侖膦酸鈉的作用特點(diǎn)。阿侖膦酸鈉是第三代氨基二膦酸鹽類(lèi)骨代謝調(diào)節(jié)劑，與骨內(nèi)羥基磷灰石有強(qiáng)親和力，能進(jìn)入骨基質(zhì)羥磷灰石晶體中，當(dāng)破骨細(xì)胞溶解晶體，藥物被釋放，能抑制破骨細(xì)胞活性，并通過(guò)成骨細(xì)胞間接起抑制骨吸收作用。其抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強(qiáng)1000倍，并且沒(méi)有骨礦化抑制作用。故答案選BCD。

　　8[.多選題]甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用丙硫氧嘧啶的目的有

　　A.使癥狀明顯減輕，基礎(chǔ)代謝率接近正常

　　B.防止術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生

　　C.使甲狀腺組織退化，腺體縮小

　　D.使甲狀腺組織血管減少

　　E.使甲狀腺腺體變硬

　　[答案]AB

　　[解析]本題考查丙硫氧嘧啶的適應(yīng)證。本品用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療，適用于輕癥和不適宜手術(shù)或放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時(shí)的輔助治療。用于甲狀腺危象的治療，除應(yīng)用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷甲狀腺素的合成。用于術(shù)前準(zhǔn)備，為減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，術(shù)前應(yīng)先服用本品使甲狀腺功能恢復(fù)到正�；蚪咏�，然后術(shù)前2周左右加服碘劑。故答案選AB。

　　9[.多選題]下列選項(xiàng)中，屬于磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥的有()

　　A.格列本脲

　　B.格列吡嗪

　　C.格列齊特

　　D.格列喹酮

　　E.瑞格列奈

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查常用的降血糖藥的種類(lèi)�；酋ｋ孱�(lèi)促胰島素分泌藥包括格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲。選項(xiàng)E的"瑞格列奈"屬于非磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥。故答案選ABCD。

　　10[.多選題]骨化三醇的藥理作用包括

　　A.恢復(fù)腸道對(duì)鈣的正常吸收

　　B.緩解肌肉骨骼疼痛

　　C.抑制骨骼中成骨細(xì)胞活性

　　D.提高血清鈣濃度

　　E.糾正低血鈣

　　[答案]ABDE

　　[解析]本題考查骨化三醇的藥理作用。(1)骨化三醇可恢復(fù)腸道對(duì)鈣的正常吸收，糾正低血鈣，緩解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢復(fù)或降低過(guò)高的血清堿性磷酸酶和甲狀旁腺激素的水平。(2)對(duì)于手術(shù)后甲狀旁腺功能低下和假性甲狀旁腺功能低下，骨化三醇可緩解低血鈣及其臨床癥狀。(3)對(duì)于絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松癥，骨化三醇能增加腸道鈣的吸收，調(diào)節(jié)骨的礦化，刺激骨骼中成骨細(xì)胞活性，提高血清鈣濃度，并減少椎體骨折的發(fā)生率。故答案選ABDE。

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