2009年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(一)考前沖刺(6)

　　根據(jù)下列選項(xiàng)，回答 55～56 題：

　　A.利多卡因

　　B.維拉帕米

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛爾

　　E.胺碘酮

　　第 55 題 阻滯鈣通道，降低自律性(　　)。

　　【正確答案】： B

　　第 56 題 選擇性延長(zhǎng)APD和ERP(　　)。

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 本組題考查抗心律失常藥作用機(jī)制。利多卡因、奎尼丁為鈉通道阻滯藥，維拉帕米為鈣拮抗藥，普蔡洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，胺碘酮為延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程(APD)藥�？�尼丁可與心肌細(xì)胞膜的脂蛋白結(jié)合，降低膜對(duì)Na+，K+等通透性，故有膜穩(wěn)定作用，因此可延長(zhǎng)APD和有效不應(yīng)期(ERP)。利多卡因能抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K十外流，使APD及ERP均縮短，但使APD縮短更明顯，故ERP/API)增大，使ERP相對(duì)延長(zhǎng)。維拉帕米為鈣拮抗藥，阻滯心肌細(xì)胞膜慢鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，使自律性降低。胺碘酮對(duì)浦氏纖維和心室肌的APD和ERP可以延長(zhǎng)，但對(duì)心房和房室結(jié)(AV)的卻很少影響，故它有選擇性延長(zhǎng)APD和ERP的作用。普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷劑，但它對(duì)心臟的β受體和支氣管的β受體缺乏選擇性.因而在抗心律失常的同時(shí)，也因?yàn)橹�氣β管受體被阻斷，使膽堿能神經(jīng)支配相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，引起支氣管收縮，對(duì)支氣管哮喘病人易誘發(fā)及加重哮喘發(fā)作。因此，此時(shí)應(yīng)禁用普萘洛爾。故答案為B、E。