2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》全真模擬試題1

　　參考答案

　　1、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：藥物信息手冊屬于三級信息源;中國藥學雜志屬于一級信息源;而ABE則屬于二級信息源，所以此題選D。

　　2、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：輸血器屬于三類醫(yī)療器械。

　　3、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：三級信息源是在一級和二級文獻基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理后的出版物，是藥師最常用的參考資料。當藥師需要回答一個問題的時候，資料的查閱通常先從三級信息源開始。也可以利用它們了解某個概念性內(nèi)容和基礎(chǔ)知識。三級文獻資源包括教科書、手冊、指南、目錄、雜志上的綜述以及互聯(lián)網(wǎng)上的藥物信息和數(shù)據(jù)庫等

　　4、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：雌激素應該嚴格掌握適應證，適用HRT(又稱激素替代治療)的婦女僅是少數(shù)，劑量應個體化，初始劑量宜小，并視癥狀和不良反應適當調(diào)節(jié)到有效應的最低量，初始期1～3個月應認真找出適宜維持量。

　　5、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：注意對教材中不能受潮藥物例子的掌握和熟悉。

　　6、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：本題考查的是關(guān)于有機磷中毒的知識，是考試的重要內(nèi)容。1.有機磷農(nóng)藥急性中毒后，經(jīng)一定的潛伏期即開始相應的臨床癥狀;2.中毒表現(xiàn)的癥狀大致可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三大癥候群;3.中毒臨床表現(xiàn)分為三級：輕度、中度、重度中毒，輕度中毒血膽堿酯酶活力降至70%-50%，中度中毒血膽堿酯酶活力降至50%-30%，重度中毒血膽堿酯酶活力降至30%以下;4.中毒解救可使用解毒劑硫酸阿托品注射液。但是要注意，阿托品不能破壞磷酸酯類物質(zhì)，也不能使抑制的膽堿酯酶恢復活力或分解乙酰膽堿，更不能用來預防有機磷中毒。它的作用僅在于能拮抗乙酰膽的毒蕈堿樣作用，提高機體對乙酰膽堿的耐受性。阿托品對煙堿樣作用和呼吸肌麻痹也無效。輕度中毒者，可單用阿托品治療。故答案是E。

　　7、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：本題考查的是缺鐵性貧血藥物治療。常用的鐵制劑含2價鐵(Fe)形式吸收(主要從十二指腸吸收)，酸性環(huán)境可促進鐵的吸收，抗酸劑減少鐵的吸收，掌握各種鐵制劑的含鐵量是藥學人員必須掌握的知識。其中右旋糖酐鐵的含鐵量高27%-30%，不是5%，所以不正確。故答案是E。

　　8、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：本題選D，D說法不嚴謹，應該是腎功能正常患者可以選用從腎臟排泄的藥物

　　肝功能不全患者用藥原則：

　　1.明確診斷，合理選藥。

　　2.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。

　　3.注意藥物相互作用，特別應避免與肝毒性的藥物合用。

　　4.肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物。

　　5.初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化。

　　6.定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案。

　　9、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：老年人藥效學特點有：1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高;2.對抗凝血藥的敏感性增高;3.對利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高;4.對β受體激動劑與阻斷劑的敏感性降低。

　　10、

　　【答案】：A

　　【答案解析】：氨基糖苷類有明顯耳、腎毒性，兒童患者應盡量避免應用。萬古霉素和去甲萬古霉素也有一定腎、耳毒性，兒童患者僅在有明確指征時方可選用。四環(huán)素類可致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不可用于8歲以下兒童。氟喹諾酮類由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，避免用于18歲以下兒童。

　　11、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：本題考查抗?jié)�瘍藥的分類，氫氧化鋁屬于抗酸藥，其余選項都是抑制胃酸分泌的藥物，所以此題選C。

　　12、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：蒽醌類抗生素都有產(chǎn)生自由基的能力，引起不尋常的和通常不可逆的與用藥總量有關(guān)的心肌病，而米托蒽醌比其他蒽醌類抗生素的心臟毒性小。多柔比星與維生素E或右雷佐生相互作用可對抗心臟毒性。

　　13、

　　【答案】：A

　　【答案解析】：洛哌丁胺不能作為有發(fā)熱、便血的細菌性痢疾的治療藥。對急性腹瀉者在服用本品48h后癥狀無改善，應及時停用。肝功能障礙者、妊娠期婦女慎用，哺乳期婦女盡量避免使用，2歲以下兒童不宜使用。

　　14、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，其抗炎作用較弱，鎮(zhèn)痛作用強，主要用于發(fā)熱的非處方藥治療。

　　15、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：肝功能不全患者用藥原則

　　1.明確診斷，合理選藥。

　　2.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。

　　3.注意藥物相互作用，特別應避免與肝毒性的藥物合用。

　　4.肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物。

　　5.初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化。

　　6.定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案。

　　而E項說法不夠嚴謹，有些情況下用藥量是要調(diào)整的。所以此題選E。

　　16、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：本題考查血脂調(diào)節(jié)藥的作用機制，E是正確選項。就其作用機制而言，不外乎干擾脂質(zhì)代謝過程中某一或幾個環(huán)節(jié)，如減少脂質(zhì)吸收，加速脂質(zhì)的分解或排泄，干擾肝內(nèi)脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內(nèi)傳送進入血漿，增加脂蛋白從血漿中清除速度等。

　　17、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：極毒性藥品氰化物(鉀、鈉)、亞砷酸及其鹽類、汞制劑、可溶性鋇制劑等

　　18、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：本題考查高脂血癥的知識點，他汀類對高膽固醇血癥有效，所以選C�？紒硖娌磳儆谀懰狎�合劑，吉非貝齊屬于貝丁酸類，用于治療高三酰甘油;阿昔莫司屬于煙酸類的，是治療TG(高三酰甘油)的此選藥，注意對教材上相應的那個表格的掌握。

　　19、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：注意記憶教材中的例子：開始選用頭孢哌酮，皮試結(jié)果呈陽性。后改用左氧氟沙星等治療皆效果不佳。咨詢藥師的用藥意見，藥師詳細了解了患者情況之后，建議試用與頭孢哌酮側(cè)鏈化學結(jié)構(gòu)差異較大的頭孢曲松鈉配成濃度為500μg/m1的稀釋液進行皮試，結(jié)果呈陰性。在醫(yī)護人員密切監(jiān)護下緩慢靜滴，未發(fā)現(xiàn)有過敏反應，用藥3日后熱退。盡管應用頭孢曲松鈉治療存在一定風險，但基于患者對其他抗菌藥物均不敏感，通過藥師查閱相關(guān)文獻，頭孢曲松鈉與頭孢哌酮的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)差異較大，且各種頭孢菌素之間均無共同抗原決定簇，每種頭孢菌素類藥的抗原決定簇并不完全相同，單憑某一頭孢菌素藥皮試陽性結(jié)果就簡單地停止應用所有頭孢菌素類抗生素，將使患者失去合理用藥和及時治療的機會。

　　20、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：本題考查的是苯二氮(艸卓)類藥物鎮(zhèn)靜催眠藥中毒解救辦法，中毒物質(zhì)與解救是歷年考試的重點內(nèi)容。苯二氮(艸卓)類藥物中毒解救時，如呼吸抑制時應給氧，必要時做人工呼吸，酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等。特異性治療藥物為氟馬西尼�；蚪o抗生素預防感染。故答案為E。

　　21、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：ABDE都是哺乳期婦女禁用的抗感染藥物，氨芐西林是可以應用的，其屬于青霉素類，不良反應較少。

　　22、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：本題主要考察妊娠期3月以內(nèi)的婦女用藥注意事項;妊娠早期(即妊娠初始3個月)是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙立度胺(反應停)可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常;葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤，可致顱骨和面部畸形、腭裂等;烷化劑如氮芥類藥物引起泌尿生殖系異常，指趾畸形;其他如抗癲癇藥(苯妥英鈉、三甲雙酮等)、抗凝血藥(華法林)等均能引起畸形。

　　23、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：新生兒應用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，不能與葡萄糖醛酸結(jié)合成無活性的代謝物，導致血漿中游離的氯霉素增多，使新生兒皮膚呈灰色，引起灰嬰綜合征;新生霉素也有抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用而引起高膽紅素血癥;磺胺藥、硝基呋喃類藥也可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生兒出現(xiàn)溶血，所以新生兒用藥時要考慮到肝酶的成熟情況。

　　24、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：應用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時應堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

　　25、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松是需要應用雌激素的，但是要嚴格控制雌激素的禁忌證，對患有雌激素的絕對禁忌證的雌激素性高血壓病、乳腺癌、進展性乳腺纖維囊性病、子宮肌瘤者禁用;對患有雌激素相對禁忌證的肥胖癥、糖尿病、胰腺炎、膽石癥、膠原纖維病、乳腺癌、高脂血癥、心肌梗死、肺栓塞、深部血栓靜脈炎者慎用。

　　26、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：對糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮，其不影響腎功能，由腎臟排泄率不及5%，適用于糖尿病合并輕、中度腎功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。

　　27、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：高血壓合并慢性腎病，一般需用一種以上，甚至三種藥物方能使血壓控制達標，首選ACEI/ARB，常與CCB、小劑量利尿劑、β-B聯(lián)合應用。所以此題選項C 最合適。

　　28、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：口服緩瀉藥僅是臨時的措施，一旦便秘緩解，就應停用;緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過7d。

　　29、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：對月經(jīng)周期不規(guī)律或希望懷孕的婦女不宜在月經(jīng)來潮前口服中成藥，月經(jīng)期間不宜服用利尿劑，因為利尿劑可將重要的電解質(zhì)和水分排出體外，對平衡不利。應少飲酒和少攝食鹽，促使水分不在體內(nèi)滯留，以減輕腫脹感。氫氯噻嗪屬于利尿藥。

　　30、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：對白天咳嗽宜選用苯丙哌林;對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著，服后10～30分鐘起效，有效作用時問為5-6小時，大劑量一次30mg時有效時間可長達8～12小時，比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。

　　31、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：用藥抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

　　32、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：白細胞正常值參考范圍：

　　成人末梢血(4.0～10.0)× 109/L

　　成人靜脈血(3.5～10.0)× 109/L

　　新生兒(15.0～20.0)× 109/L

　　6個月-2歲嬰幼兒(5.0～12.0)×109/L

　　33、

　　【答案】：A

　　【答案解析】：氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達肝癸鈉也可引起血小板減少;應用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細胞毒性藥亦可引起血小板減少。

　　34、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：此題為計算題，不管濃度怎么變化，乙醇的量是不變的，2000ml75%乙醇需要的乙醇的量為1500g;所以用1500g除以95%即得需要的95%乙醇的體積。

　　35、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：應用氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)時宜使尿液呈堿性，其目的有二個：一是在堿性環(huán)境下抗生素的抗菌活性增加;二是此類抗生素對腎臟的毒性大，在堿性尿液中可避免解離。宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會加重其毒性作用。

　　36、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：抗痛風藥別嘌醇可使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，此時飲酒，會降低其抑制尿酸生成的效果;

　　37、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：多數(shù)平喘藥宜于臨睡前服用，因為凌晨0～2時是哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感的時間，即哮喘的高發(fā)時間。

　　38、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：詳見常用藥物皮膚敏感試驗表，ABCD都需要做皮試。

　　39、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：藥師應主動向患者提供咨詢的幾種情況

　　(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時。

　　(2)當患者用藥后出現(xiàn)不良反應時;或既往不良反應史。

　　(3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。

　　(4)病情需要，處方中藥品超適應證、劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字確認)。處方中用法用量與說明書不一致時。

　　(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應第一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。

　　(6)使用需要進行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的患者。

　　(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應)。

　　(8)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見的不良反應。

　　(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等)特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者

　　(10)當同一種藥品有多種適應證或用法用量復雜時。

　　(11)藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。

　　(12)使用需特殊貯存條件的藥品時，或使用臨近有效期藥品時。

　　40、

　　【答案】：A

　　【答案解析】：氟喹諾酮類加替沙星可致嚴重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量異常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。

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