2015執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》最后押題試卷(1)

　　四、綜合分析選擇題。每題1分。

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　女性，32歲，3年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白809/L.呈小細胞低色素性貧血，白細胞7×109/L.血小板120×109/L，血清鐵300ug/L

　　101根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者診斷為(　　)。

　　A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細胞性貧血C.溶血性岔血D.再生障礙性貧血E.白血病

　　參考答案：A

　　本組題考查缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、治療藥物及注意事項。(1)該患者為青年女性，有鐵丟失增多的原因，表現(xiàn)為乏力、困倦，且Hb<1109/L(女性)，且呈小細胞低色素貧血，血清鐵下降，符合缺鐵性貧血的診斷標準。

　　102治療首選(　　)。

　　A.輸血B.維生素B12肌內(nèi)注射C.硫酸亞鐵口服D.右旋糖酐鐵肌注E.骨髓移植

　　參考答案：C

　　治療原則：查明病因，對因治療是最基本和重要的治療。對于中重度貧血(Hb在90～1209/L為輕度貧血，60～909/L為中度，小于609/L為重度)同時需要補鐵治療。

　　103關(guān)于鐵劑，下列說法正確的為(　　)。

　　A.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵2～2.5mgB.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進吸收C.鈣劑可促進鐵劑吸收D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收E.缺鐵性貧血者鐵劑的吸收率為45%參考答案：D

　　正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵1～1.5mg孕、乳婦2～4m9;盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)較大，使患者不能耐受，因此，建議在餐后服用，可有較好的耐受性;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%)：碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵.影響鐵劑的吸收;鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象，表現(xiàn)為鐵的吸收與體內(nèi)儲存量有關(guān)，正常人的吸收率為10%，缺鐵性貧血者為30%。

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　某女性，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38%，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC. l5×109/L，中性粒細胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野。

　　104該患者最可能的診斷為(　　)。

　　A.急性膀胱炎 B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.腎病綜合征

　　參考答案：B

　　本題考查急性腎盂腎炎的診斷、藥物的選用。(1)急性腎盂腎炎以育齡女性最多見。通常起病較急，在全身癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現(xiàn)同時會伴有泌尿系統(tǒng)癥狀，該患者除了具有典型的臨床表現(xiàn)外，實驗室檢查均支持急性腎盂腎炎的診斷。

　　105關(guān)于該患者的治療，下列說法不正確的為(　　)。

　　A.首選針對革蘭氏陽性菌的藥物B.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物D.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素E.為病人留取標本后，盡快開始經(jīng)驗性治療參考答案：A

　　尿路感染的治療原則為：①選用致病茵敏感的抗菌藥物。無病原學結(jié)果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，尤其是初發(fā)尿路感染。治療3天癥狀無改善，應按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。②抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高。③選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物。④單一藥物治療失敗、嚴重感染、混和感染、出現(xiàn)耐藥菌株時應聯(lián)合用藥。⑤對不同類型的尿路感染給予不同治療療程。⑥綜合考慮感染部位、菌種類型、基礎(chǔ)疾病、中毒癥狀程度等因素。

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　某男性，53歲，參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第l跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查示血尿酸為500mol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。

　　106該患者可能診斷是(　　)。

　　A.痛風B.假性痛風C.風濕性關(guān)節(jié)炎D.類風濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　參考答案：A

　　本題考查痛風臨床表現(xiàn)、藥物選用。①急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點為起病急，病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對稱性關(guān)節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作.關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位，該患者的臨床表現(xiàn)符合急性痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷。②秋水仙堿治療急性痛風的首選藥物。別嘌醇痛風急性期禁用，因其不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應，引起痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。痛風急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風。痛風急性發(fā)作期禁用丙磺舒，因其無鎮(zhèn)痛和抗炎作用。③對痛風伴有劇痛者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。

　　107該患者宜首選的藥物為(　　)。

　　A.丙磺舒 B.別嘌醇C.苯溴馬隆 D.秋水仙堿E.潑尼松

　　參考答案：D

　　本題考查痛風臨床表現(xiàn)、藥物選用。①急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點為起病急，病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對稱性關(guān)節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作.關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位，該患者的臨床表現(xiàn)符合急性痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷。②秋水仙堿治療急性痛風的首選藥物。別嘌醇痛風急性期禁用，因其不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應，引起痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。痛風急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風。痛風急性發(fā)作期禁用丙磺舒，因其無鎮(zhèn)痛和抗炎作用。③對痛風伴有劇痛者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。

　　108為緩解患者劇痛，首選(　　)。

　　A.布洛芬 B.對乙酰氨基酚C.尼美舒利D.阿司匹林E.嗎啡參考答案：B

　　本題考查痛風臨床表現(xiàn)、藥物選用。①急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點為起病急，病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對稱性關(guān)節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作.關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位，該患者的臨床表現(xiàn)符合急性痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷。②秋水仙堿治療急性痛風的首選藥物。別嘌醇痛風急性期禁用，因其不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應，引起痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。痛風急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風。痛風急性發(fā)作期禁用丙磺舒，因其無鎮(zhèn)痛和抗炎作用。③對痛風伴有劇痛者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。

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