| 第 1 頁(yè)：A型題 |
| 第 2 頁(yè)：B型題 |
| 第 5 頁(yè)：X型題 |
[36-40]
A 苯巴比妥
B 安定
C 嗎啡
D 苯妥英 鈉
E 氯丙嗪
36.小劑量就有抗焦慮作用的藥物
37.可治療精神分裂癥 的藥物
38.可用于晚期癌癥止痛的藥物
39.可控制驚厥癥狀的藥物
40.可對(duì)抗強(qiáng)心貳中毒所致心律失常 的藥物
答案：36.B 37.E 38.C 39.A 40.D
解 答：地西泮 (安定)在不引起鎮(zhèn)靜的小劑量即可產(chǎn)生抗焦慮作用，能顯著改善焦慮患者的緊張、憂慮、恐懼及失眠 癥狀，而巴比妥類及抗精神病藥則需大劑量才有抗 焦慮作用。氯丙嗪治療急、慢性精神分裂癥均有效，但無(wú)根治作用，必須長(zhǎng)期服藥以維持藥效，減少?gòu)?fù)發(fā)。氯丙嗪對(duì)伴有偏執(zhí)觀念、狂想、焦慮和激動(dòng)的思維障礙具 有顯著的療效。嗎啡有強(qiáng)大的選擇性鎮(zhèn)痛作用，對(duì)各種疼痛都有效，鎮(zhèn)痛的同時(shí)，意識(shí)和感覺(jué)不受影響，還有明顯的鎮(zhèn)靜作用，能消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐 懼等情緒反應(yīng)，產(chǎn)生欣快而入睡。但嗎啡易使患者成癮，本品只限于外傷性疼痛、各種內(nèi)臟絞痛(與阿托品 同用)及晚期癌癥疼痛。苯巴比妥 能選擇性抑制大腦皮層 運(yùn)動(dòng)區(qū)，提高驚厥閾，既能直接抑制病灶放電又能限制病灶放電向四周擴(kuò)散，能使大發(fā)作的病人腦電恢復(fù)正常。因其起效快、療效好、毒性低，可作為控制發(fā)作癥狀 的首選藥。苯妥英鈉 能降低浦氏纖維自律性，縮短ADp及Erp，而Erp/ADp比值增大，有利消除折返;可改善房室傳導(dǎo)，特別是能改善強(qiáng)心甙中毒引起的傳導(dǎo)阻滯。苯妥英鈉主要用于強(qiáng)心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。故36題答案B，37題答案E，38題答案C，39題答案A，40題答案D.
三、C型題
[41-45]
A 青霉素 g
B 羧芐青霉素醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
C 兩者均可
D 兩者均不可
41.治療綠膿桿菌感染
42.治療腦膜炎 球菌感染
43.口服給藥
44.過(guò)敏反應(yīng)
45.易產(chǎn)生抗藥性
答案：41.B 42.A 43.D 44，C 45.C
解 答：芐星青霉素 (青霉素g)和羧芐西林(羧芐青霉素)均屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。芐星青霉素主要干擾敏感細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成，使菌體失去保護(hù)屏障，由于 細(xì)胞體內(nèi)滲透壓較周圍環(huán)境高，因而單*細(xì)胞膜難以維持，終致細(xì)菌溶解死亡。所以它對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭阻性球菌有強(qiáng)大殺滅作用，但對(duì)綠膿桿菌無(wú)效。 在腦膜炎時(shí)，由于腦部微血管擴(kuò)張，通透性增加，藥物較易進(jìn)入腦脊液，可以達(dá)到有效濃度，因而可用于腦膜炎球菌感染。羧芐西林為廣譜青霉素的一種。它除對(duì)革 蘭陽(yáng)性菌有殺菌作用外，還可穿透革蘭陰性菌的脂多糖、磷脂外膜和脂蛋白，影響革蘭陰性菌細(xì)胞壁粘膚的合成，因此對(duì)革蘭陰性菌也有殺滅作用。綠膿桿菌為典型 的革蘭陰性菌，故羧芐西林可用于治療綠膿桿菌感染。兩者均只能注射，因口服易被胃酸及消化酶破壞，故不能口服給藥。兩者均不耐細(xì)菌分泌的β-內(nèi)酰胺酶，因 而易致分子中β-內(nèi)酰胺環(huán)的裂解而失活，即細(xì)菌對(duì)二藥均易產(chǎn)生抗藥性。此外，二藥均易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，故臨用前須作過(guò)敏試驗(yàn)。故41題答案B，42題答案 A，43題答案D，44題答案C，45題答案C
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