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2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》基礎(chǔ)練習(xí)題(8)

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  膽石癥與膽囊炎

  匹維溴銨的作用機(jī)制為()

  A M受體阻斷劑

  B β受體阻斷劑

  C M受體激動(dòng)劑

  D 鈣拮抗劑

  E 鈉拮抗劑

  正確答案:D  

  答案解析:本題考查匹維溴銨的作用機(jī)制。匹維溴銨是一種對(duì)胃腸道平滑肌有高度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑,阻斷Ca2+進(jìn)入腸壁平滑肌細(xì)胞而達(dá)到解痙作用,并增加腸道蠕動(dòng)能力和膽道口括約肌松弛性。因此本題答案選D。

  結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎,可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為()

  A 腹痛

  B 嗜睡

  C 寒戰(zhàn)高熱

  D 失眠

  E 黃疸

  正確答案:ACE  

  答案解析:結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎,可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(Charcot三聯(lián)征)。

  膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則是()

  A 臥床休息、禁食

  B 解除梗阻

  C 注意飲食規(guī)律

  D 降低膽囊張力

  E 抗菌藥物治療

  正確答案:ABDE  

  答案解析:本題考查膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則。對(duì)于膽石癥合并急性膽囊炎的患者應(yīng)臥床休息、禁食,必要時(shí)做胃腸減壓,解除梗阻,降低膽囊張力;并應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療。急性膽囊炎需要禁食,而不是注意飲食規(guī)律,因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤,其他選項(xiàng)均正確。本題答案為ABDE。

  Charcot三聯(lián)征指()

  A 腹痛

  B 感染性休克

  C 寒戰(zhàn)高熱

  D 譫妄

  E 黃疸

  正確答案:ACE  

  答案解析:本題考查膽石癥及膽囊炎的臨床表現(xiàn)。結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎,可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(Charcot三聯(lián)征)。因此本題答案為ACE。

  可用于膽石癥的藥物為()

  A 呋塞米

  B 維生素C

  C 匹維溴銨

  D 硫酸鎂

  E 熊去氧膽酸

  正確答案:CE  

  答案解析:本題考查膽石癥的藥物治療。治療膽石癥的藥物有:(1)匹維溴銨。該藥為一種對(duì)胃腸道平滑肌有高度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑,阻斷Ca2+進(jìn)入腸壁平滑肌細(xì)胞而達(dá)到解痙作用,并增加腸道蠕動(dòng)能力和膽道口括約肌松弛性;(2)熊去氧膽酸。該藥抑制肝臟膽固醇的合成,顯著降低膽汁中膽固醇及膽固醇酯的含量和膽固醇的飽和指數(shù),從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解;(3)膽石癥排石出現(xiàn)膽絞痛合并膽系感染時(shí)采取鎮(zhèn)痛、解痙藥物(使用嗎啡類同時(shí)用M受體阻斷劑),約70%的膽總管結(jié)石可以自行排入十二指腸。當(dāng)出現(xiàn)膽系梗阻并發(fā)急性炎癥時(shí),需要加用抗革蘭陰性菌藥物。

  糖尿病

  患者,女,45歲,身高160cm,體重75kg,臨床診斷為2型糖尿病。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖8.7mmol/L,餐后2h血糖13.1mmol/L,糖化血紅蛋白7.1%。經(jīng)飲食控制、規(guī)律鍛煉,血糖控制仍未達(dá)到理想水平。該患者進(jìn)行糖尿病治療,應(yīng)首選的藥物是( )

  A 胰島素

  B 格列齊特

  C 二甲雙胍

  D 胰島素+二甲雙胍

  E 羅格列酮+二甲雙胍

  正確答案:C  

  答案解析:本題考查治療糖尿病的合理用藥。如果單純生活方式干預(yù)不能使血糖控制達(dá)標(biāo),應(yīng)開始單藥治療。2型糖尿病的首選治療藥物是二甲雙胍,若無(wú)禁忌證,二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中;如單獨(dú)使用二甲雙胍治療而血糖仍未達(dá)標(biāo),則可進(jìn)行二聯(lián)治療,加用促胰島素分泌劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑等;如使用二聯(lián)治療血糖仍未達(dá)標(biāo),則可進(jìn)行三聯(lián)治療,即在二甲雙胍的基礎(chǔ)上再加用不同作用機(jī)制的兩種降糖藥物。

  曹某,女性,45歲,肥胖多年,自覺口渴、消瘦5個(gè)月,尿糖陽(yáng)性,空腹血糖8.9mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L。本病人應(yīng)首選下列哪種藥物治療( )

  A 雙胍類降糖藥

  B 磺脲類降糖藥

  C α-葡萄糖苷酶抑制劑

  D 胰島素

  E 噻唑烷二酮類胰島素增敏劑

  正確答案:A  

  答案解析:本組題考查糖尿病的診斷、用藥及藥物不良反應(yīng)。(1)糖尿病的診斷依據(jù)為:①有典型糖尿病癥狀(多飲、多尿和不明原因體重下降等)、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);或②空腹(至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl);或③葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(2)2型肥胖型糖尿病患者,首選二甲雙胍。(3)二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝,直接以原型經(jīng)腎臟排泄,當(dāng)腎功能受損時(shí),易發(fā)生二甲雙胍和乳酸在體內(nèi)堆積,增加乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

  曹某,女性,45歲,肥胖多年,自覺口渴、消瘦5個(gè)月,尿糖陽(yáng)性,空腹血糖8.9mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L。二甲雙胍的不良反應(yīng)為( )

  A 肝功能異常

  B 心力衰竭

  C 頭痛

  D 體重增加

  E 乳酸性酸中毒

  正確答案:E  

  答案解析:本組題考查糖尿病的診斷、用藥及藥物不良反應(yīng)。(1)糖尿病的診斷依據(jù)為:①有典型糖尿病癥狀(多飲、多尿和不明原因體重下降等)、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);或②空腹(至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl);或③葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(2)2型肥胖型糖尿病患者,首選二甲雙胍。(3)二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝,直接以原型經(jīng)腎臟排泄,當(dāng)腎功能受損時(shí),易發(fā)生二甲雙胍和乳酸在體內(nèi)堆積,增加乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

  屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑的是( )

  A 羅格列酮

  B 伏格列波糖

  C 瑞格列奈

  D 格列吡嗪

  E 西格列汀

  正確答案:C  

  答案解析:本題考查口服降糖藥的分類。羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑;伏格列波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑;瑞格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑;格列吡嗪屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑;西格列汀屬于二肽基肽酶-4抑制劑。

  屬于二肽基肽酶-4抑制劑的是( )

  A 羅格列酮

  B 伏格列波糖

  C 瑞格列奈

  D 格列吡嗪

  E 西格列汀

  正確答案:E  

  答案解析:本題考查口服降糖藥的分類。羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑;伏格列波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑;瑞格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑;格列吡嗪屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑;西格列汀屬于二肽基肽酶-4抑制劑。

  胰島素的給藥時(shí)間緊鄰餐前注射或餐后立即給藥的是( )

  A 胰島素注射液

  B 門冬胰島素

  C 賴脯胰島素

  D 精蛋白鋅胰島素

  E 地特胰島素

  正確答案:B  

  答案解析:本題考查胰島素的給藥時(shí)間。①胰島素注射液:餐前15~30分鐘;②門冬胰島素:緊鄰餐前注射或餐后立即給藥;③賴脯胰島素:在將要進(jìn)餐前給藥;④精蛋白鋅胰島素:早餐前30~60分鐘;⑤地特胰島素:睡前。

  胰島素的給藥時(shí)間適宜早餐前30~60分鐘給藥的胰島素制劑種類是( )

  A 胰島素注射液

  B 門冬胰島素

  C 賴脯胰島素

  D 精蛋白鋅胰島素

  E 地特胰島素

  正確答案:D  

  答案解析:本題考查胰島素的給藥時(shí)間。①胰島素注射液:餐前15~30分鐘;②門冬胰島素:緊鄰餐前注射或餐后立即給藥;③賴脯胰島素:在將要進(jìn)餐前給藥;④精蛋白鋅胰島素:早餐前30~60分鐘;⑤地特胰島素:睡前。

 

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