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答案部分
一、選擇題
1、
【正確答案】：B
【答案解析】：
2、
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對(duì)“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】：B
【答案解析】：
【該題針對(duì)“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對(duì)“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】：D
【答案解析】：本題考查中西藥聯(lián)用的舉例。
小青龍湯、干姜湯、柴樸湯、柴胡桂枝湯等與抗組胺藥聯(lián)用，可減少西藥的用量和嗜睡、口渴等副作用。
【該題針對(duì)“第十章 中藥的合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】：D
【答案解析】：本題考查合理用藥的原則。
合理用藥就是有效安全經(jīng)濟(jì)的使用藥物，這里涉及使用藥物的幾個(gè)方面，包含著許多內(nèi)容，真正的合理用藥必須全部做到，只強(qiáng)調(diào)一方面不算合理用藥。
【該題針對(duì)“合理用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】：C
【答案解析】：本題考查中西藥聯(lián)用的特點(diǎn)。
柴胡桂枝湯與抗癲癇藥聯(lián)用，可減輕抗癲癇藥的用量及肝臟損害、嗜睡等。
【該題針對(duì)“第十章 中藥的合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】：B
【答案解析】：金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥，不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用，因金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥具有較強(qiáng)抗菌作用，服用后在抗菌的同時(shí)，還能抑制或降低西藥菌類制劑的活性。
【該題針對(duì)“中藥的合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】：D
【答案解析】：酶抑反應(yīng) 中西藥合用時(shí)發(fā)生酶抑反應(yīng)也會(huì)影響藥物在體內(nèi)代謝，使藥效降低或毒副作用增加。富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時(shí)，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價(jià)降低，影響藥物的代謝。單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米等通過抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性，使單胺氧化酶類神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞，而貯存于神經(jīng)末梢中。此時(shí)若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黃堿可隨血液循環(huán)至全身組織，促進(jìn)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的大量釋放。引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及心肌梗死等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血，因此，臨床上應(yīng)避免聯(lián)用。
【該題針對(duì)“中藥的合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】：C
【答案解析】：本題考查合理用藥的原則。
在合理用藥的基本原則中，安全的意義首先是指應(yīng)考慮所用藥物是否安全，是否會(huì)對(duì)患者造成不良反應(yīng)。
11、
【正確答案】：E
【答案解析】：本題考查中西藥不合理聯(lián)用的舉例。
包括降低藥物療效的23個(gè)例子，產(chǎn)生或增加不良反應(yīng)的29個(gè)例子。這是�？贾R(shí)點(diǎn)，除以最佳選擇題出現(xiàn)外，還以多項(xiàng)選擇題和配伍選擇題出現(xiàn)。建議考生牢記。如堿性較強(qiáng)的中藥及中成藥，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用，以免因聯(lián)用而療效降低。
12、
【正確答案】：A
【答案解析】：本題考查中西藥合理聯(lián)用的舉例，包括協(xié)同增效的27個(gè)例子，降低西藥不良反應(yīng)的l6個(gè)例子。這是�？贾R(shí)點(diǎn)，除以最佳選擇題出現(xiàn)外，還以多項(xiàng)選擇題和配伍選擇題出現(xiàn)。建議考生牢記。
13、
【正確答案】：E
【答案解析】：本題考查合理使用中藥的基本概念。
合理使用中藥是指運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)綜合知識(shí)及管理學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床用藥。
14、
【正確答案】：C
【答案解析】：海藻、昆布等含碘類中藥及其制劑，不宜與治療甲狀腺功能亢進(jìn)的西藥聯(lián)用。因其所含的碘能促進(jìn)酪氨酸的碘化，使體內(nèi)甲狀腺素的合成增加，不利于治療。
15、
【正確答案】：D
【答案解析】：含蒽醌類的中藥，如大黃、虎杖、何首烏等，不宜與堿性西藥聯(lián)用，因蒽醌類的化學(xué)成分在堿性溶液中易氧化失效。
16、
【正確答案】：B
【答案解析】：含麻黃堿的中藥及其中成藥，如復(fù)方川貝精片、萊陽梨止咳糖漿、復(fù)方枇杷糖漿等，不可與強(qiáng)心藥、降壓藥聯(lián)用。因麻黃堿會(huì)興奮心肌β受體、加強(qiáng)心肌收縮力，與洋地黃、地高辛等聯(lián)用時(shí)，可使強(qiáng)心藥的作用增強(qiáng)，毒性增加，易致心律失常及心衰等毒性反應(yīng)，同時(shí)麻黃堿也有興奮α受體和收縮周圍血管的作用，使降壓藥作用減弱，療效降低，甚至使血壓失去控制，可加重高血壓患者的病情。
17、
【正確答案】：A
【答案解析】：含氰苷的中藥，如杏仁、桃仁、枇杷葉等，不宜長期與鎮(zhèn)咳類的西藥如咳必清等聯(lián)用。因氰苷在酸性條件下，經(jīng)酶水解后產(chǎn)生的氫氰酸雖有止咳功效，但在一定程度上抑制呼吸中樞，咳必清等可加強(qiáng)其抑制作用，使呼吸功能受抑制。
18、
【正確答案】：B
【答案解析】：用甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎，既可防止其胃腸道反應(yīng)，又可保留呋喃唑酮的殺菌作用。
19、
【正確答案】：D
【答案解析】：中藥酒劑、酊劑中含有一定濃度的乙醇，乙醇是常見的酶促劑，它能使肝藥酶活性增強(qiáng)，在與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素等藥酶誘導(dǎo)劑合用時(shí)，使上述藥物在體內(nèi)代謝加速，半衰期縮短，藥效下降;當(dāng)與三環(huán)類抗抑郁藥鹽酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林及多慮平等配伍使用時(shí)，由于肝藥酶的誘導(dǎo)作用，使代謝產(chǎn)物增加，從而增加三環(huán)類抗抑郁藥物的不良反應(yīng)。
20、
【正確答案】：C
【答案解析】：香連丸與廣譜抗菌增效劑甲氧芐啶聯(lián)用后，其抗菌活性增強(qiáng)16倍。
21、
【正確答案】：A
【答案解析】：堿性藥物由于與酸性藥物發(fā)生相互作用，可大大加快藥物排泄速度，導(dǎo)致藥效降低，甚至失去治療作用。堿性中藥如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等，與尿液酸化藥物諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素等聯(lián)用時(shí)，酸性解離增多，排泄加快，使作用時(shí)間和作用強(qiáng)度降低
22、
【正確答案】：E
【答案解析】：酸性較強(qiáng)的藥物聯(lián)用，可酸化體液而使藥物排泄減少，增加藥物的毒副作用。含有機(jī)酸成分的中藥，如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等與磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、利福平、阿司匹林等酸性藥物合用時(shí)，因尿液酸化，可使磺胺類和大環(huán)內(nèi) 酯類藥物的溶解性降低，增加磺胺類藥物的腎毒性，導(dǎo)致尿中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿或血尿;增加大環(huán)內(nèi)酯類藥物的肝毒性，甚至可引起聽覺障礙;可使利福平和阿司匹林的排泄減少，加重腎臟的毒副作用。
23、
【正確答案】：B
【答案解析】：四環(huán)素類抗生素是多羥基氫化并苯衍生物，在與含金屬離子如Ca2+、Fe2+、Fe3+、Al3+、Mg2+等的中藥如石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等以及含有以上成分的中成藥如牛黃解毒片等同服時(shí)，酰氨基和多個(gè)酚羥基能與上述金屬離子發(fā)生螯合反應(yīng)，形成溶解度小、不易被胃腸道吸收的金屬螯合物，從而降低四環(huán)素在胃腸道的吸收。
24、
【正確答案】：A
【答案解析】：蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子等不宜與生物堿、酶制劑同服，因?yàn)樗幬锾课缴飰A及酶制劑，抑制其生物活性，影響藥物的吸收。
25、
【正確答案】：B
【答案解析】：消渴丸、消糖靈膠囊中含有的西藥格列本脲
26、
【正確答案】：E
【答案解析】：含鈣較多的中藥或中成藥，如石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可與洋地黃類藥物合用，因鈣離子為應(yīng)激性離子，能增強(qiáng)心肌收縮力，抑制Na+ -K+ -ATP酶活性(也可以說與強(qiáng)心苷有協(xié)同作用)，從而增強(qiáng)洋地黃類藥物的作用和毒性。
27、
【正確答案】：B
【答案解析】：酸性較強(qiáng)的中藥及中成藥，不可與堿性較強(qiáng)的西藥如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用，因與堿性藥物發(fā)生中和反應(yīng)后，會(huì)降解或失去療效。
28、
【正確答案】：A
【答案解析】：小柴胡湯、人參湯等與絲裂霉素C聯(lián)用，能減輕絲裂霉素對(duì)機(jī)體的副作用。
29、
【正確答案】：C
【答案解析】：逍遙散有保肝作用，與西藥抗癆藥聯(lián)用，能減輕西藥抗癆藥對(duì)肝臟的損害。
30、
【正確答案】：D
【答案解析】：苓桂術(shù)甘湯、真武湯等與血管收縮藥甲磺酸二氫麥角胺聯(lián)用，可增強(qiáng)對(duì)體位性低血壓癥的治療作用。
31、
【正確答案】：E
【答案解析】：鉤藤散、柴胡加龍骨牡蠣湯等與抗高血壓藥甲基多巴、巰甲丙脯酸等聯(lián)用，有利于改善對(duì)老年高血壓癥的治療作用。
32、
【正確答案】：D
【答案解析】：黃精、骨碎補(bǔ)、甘草等與鏈霉素聯(lián)用，可消除或減少鏈霉素引發(fā)的耳鳴、耳聾等不良反應(yīng)。
33、
【正確答案】：E
【答案解析】：排鉀性利尿藥不宜與含甘草類的中藥復(fù)方聯(lián)用，以避免乙型醛固酮增多癥。
34、
【正確答案】：D
【答案解析】：不宜與排鉀性利尿藥聯(lián)用的中藥復(fù)方是含甘草類中藥復(fù)方
35、
【正確答案】：A
【答案解析】：茵陳蒿及含茵陳蒿的復(fù)方與灰黃霉素聯(lián)用，可增強(qiáng)療效，這是因?yàn)橐痍愝锼牧u基苯丁酮能促進(jìn)膽汁的分泌，而膽汁能增加灰黃霉素的溶解度，促進(jìn)其吸收，從而增強(qiáng)灰黃霉素的抗菌作用。
36、
【正確答案】：E
【答案解析】：枳實(shí)與慶大霉素聯(lián)用，枳實(shí)能松弛膽道括約肌，有利于慶大霉素進(jìn)人膽道，增強(qiáng)抗感染作用。
37、
【正確答案】：D
【答案解析】：逍遙散或三黃瀉心湯等與西藥催眠鎮(zhèn)靜藥聯(lián)用，既可提高對(duì)失眠癥的療效，又可逐漸擺脫對(duì)西藥的依賴性。
38、
【正確答案】：B
【答案解析】：石菖蒲、地龍與苯妥英鈉等抗癲癇藥聯(lián)用，能提高抗癲癇的效果;大山楂丸、靈芝片、癲癇寧(含馬蹄香、石菖蒲、甘松、牽牛子、千金子等)與苯巴比妥聯(lián)用，治療癲癇有協(xié)同增效作用。
39、
【正確答案】：B
【答案解析】：延胡索與阿托品制成注射液，止痛效果明顯增加;若再加少量氯丙嗪、異丙嗪，止痛效果更優(yōu);洋金花與氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手術(shù)麻醉不但安全可靠，而且術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間長。
40、
【正確答案】：C
【答案解析】：含顛茄類生物堿的中藥及其制劑，如曼陀羅、洋金花、天仙子、顛茄合劑等;含有鈣離子的中藥，如石膏、牡蠣、龍骨等，均不可與強(qiáng)心苷類藥物聯(lián)用，因顛茄類生物堿可松弛平滑肌，降低胃腸道的蠕動(dòng)，與此同時(shí)也就增加了強(qiáng)心苷類藥物的吸收和蓄積，故增加了毒性。
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