2020年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》考點練習題(7)

　　三、綜合分析題

　　1、患者，女，28歲，乳房脹痛半年，左側(cè)乳房有腫塊，月經(jīng)前增大明顯，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦，苔薄黃，脈弦滑。根據(jù)病例回答以下問題。

　　<1> 、病名診斷為

　　A、月經(jīng)不調(diào)

　　B、不寐

　　C、乳癖

　　D、郁證

　　E、虛勞

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳癖是乳房部的慢性良性腫塊，以乳房腫塊和脹痛為主癥，常見于中青年婦女，乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，推之活動。

　　<2> 、正確辨證應為

　　A、肝郁痰凝

　　B、沖任失調(diào)

　　C、肝氣郁結(jié)

　　D、痰瘀互結(jié)

　　E、肝郁化火

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[癥狀]多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

　　[治法]疏肝理氣，化痰消堅。

　　[方劑應用]逍遙蔞貝散加減(當歸，白芍，茯苓，白術，瓜蔞，貝母，半夏，南星，生牡蠣，山慈菇)加減。

　　[中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。

　　<3> 、宜采用的相應治法是

　　A、溫陽化痰，疏肝解郁

　　B、疏肝解郁，理氣暢中

　　C、健脾養(yǎng)心，補益氣血

　　D、疏肝理氣，活血化瘀

　　E、疏肝理氣，化痰消堅

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[癥狀]多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

　　[治法]疏肝理氣，化痰消堅。

　　[方劑應用]逍遙蔞貝散加減(當歸，白芍，茯苓，白術，瓜蔞，貝母，半夏，南星，生牡蠣，山慈菇)加減。

　　[中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。

　　<4> 、治療宜選用

　　A、消核片

　　B、二仙湯和四物湯

　　C、牛黃醒消丸

　　D、逍遙蔞貝散加減

　　E、柴胡厚樸湯加減

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝郁痰凝

　　[癥狀]多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

　　[治法]疏肝理氣，化痰消堅。

　　[方劑應用]逍遙蔞貝散加減(當歸，白芍，茯苓，白術，瓜蔞，貝母，半夏，南星，生牡蠣，山慈菇)加減。

　　[中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。

　　2、某患兒，6歲。面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思飲食，腹?jié)M喜按，大便稀溏，夾有不消化食物，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。

　　<1> 、根據(jù)患者癥狀，中醫(yī)應辨證為

　　A、乳食內(nèi)積

　　B、脾虛夾積

　　C、脾運失健

　　D、脾胃氣虛

　　E、胃陰不足

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脾虛夾積-積滯

　　[癥狀]面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹?jié)M喜按，大便稀溏腥臭，夾乳片或不消化食物殘渣。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡細而滑，或指紋淡滯。

　　<2> 、宜采用的治法是

　　A、養(yǎng)胃育陰，佐以助運

　　B、健脾益氣，佐以助運

　　C、調(diào)和脾胃，運脾開胃

　　D、健脾助運，消食化滯

　　E、消乳化食，和中導滯

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脾虛夾積-積滯可采用的治法是消乳化食，和中導滯。

　　<3> 、治療宜選用的方劑是

　　A、養(yǎng)胃增液湯

　　B、異功散

　　C、不換金正氣散

　　D、健脾丸

　　E、消乳丸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脾虛夾積-積滯可選用的方劑是乳積用消乳丸(香附，神曲，麥芽，陳皮，砂仁，甘草)加減;食積用保和丸(山楂，神曲，半夏，茯苓，陳皮，連翹，萊菔子)加減。

　　3、患者鼻塞，涕黃稠而量多，嗅覺差，鼻黏膜紅腫，伴頭痛，發(fā)熱，汗出，胸悶。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

　　<1> 、患者應被診斷為

　　A、口瘡

　　B、外感

　　C、咽喉腫痛

　　D、鼻淵

　　E、喘證

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鼻淵，是指鼻流濁涕，量多不止為主要特征的鼻病�！氨侨�，涕黃稠而量多”可診斷為鼻淵。

　　<2> 、患者的辨證當屬

　　A、肝火上炎

　　B、沖任失調(diào)

　　C、痰凝氣滯

　　D、膽經(jīng)有熱

　　E、風熱蘊肺

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風熱蘊肺-鼻淵

　　[癥狀]鼻塞，涕黃稠而量多，嗅覺差，鼻黏膜紅腫，可伴頭痛，發(fā)熱，汗出，胸悶，咳嗽，痰多。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

　　<3> 、對于該患者應采用的治療方法是

　　A、宣肺散寒

　　B、補腎納氣

　　C、豁痰化瘀

　　D、疏散風寒，宣肺解表

　　E、祛風清熱宣竅

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風熱蘊肺-鼻淵可采用的治法是祛風清熱宣竅。

　　<4> 、治療選方為

　　A、逍遙蔞貝散

　　B、瀉白散合辛夷清肺飲

　　C、二仙湯

　　D、防風通圣散

　　E、四物湯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風熱蘊肺-鼻淵可選用的方劑是瀉白散合辛夷清肺飲(桑白皮，地骨皮，粳米，甘草，辛夷花，石膏，知母，梔子，黃芩，枇杷葉，升麻，百合，麥冬)加減。

　　四、多項選擇題

　　1、小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，病程纏綿，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力的治法和方劑是

　　A、補脾益腎

　　B、清熱利濕，排石通淋

　　C、石韋散

　　D、無比山藥丸

　　E、金匱腎氣丸

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 腎陽不足導致的陽痿，癥狀見：陽事不舉，或舉而不堅，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色(白光)白，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿清長。舌淡胖，苔薄白，脈沉細。

　　2、風熱犯表癮疹的主要癥狀是

　　A、風團鮮紅

　　B、灼熱劇癢

　　C、發(fā)癢感遇熱更加劇烈

　　D、伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛

　　E、舌苔厚膩

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 風熱犯表

　　[癥狀]風團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則劇，得冷則減;伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]疏風清熱，解表止癢。

　　[方劑應用]消風散。[中成藥選用]消風止癢顆粒。

　　3、引起內(nèi)痔的原因有

　　A、風傷腸絡

　　B、濕熱下注

　　C、氣滯血瘀

　　D、脾虛氣陷

　　E、血虛風燥

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 風熱犯表

　　[癥狀]風團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則劇，得冷則減;伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]疏風清熱，解表止癢。

　　[方劑應用]消風散。[中成藥選用]消風止癢顆粒。

　　4、氣滯血瘀所致痔瘡，其臨床表現(xiàn)有

　　A、肛內(nèi)腫物脫出

　　B、墜脹疼痛

　　C、舌質(zhì)暗紅

　　D、苔白或黃

　　E、脈滑數(shù)

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 氣滯血瘀

　　[癥狀]肛內(nèi)腫物脫出，甚至嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚至肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紅，苔白或黃，脈弦細澀。

　　[治法]理氣祛風活血。

　　[方劑應用]止痛如神湯(歸尾、赤芍、桃仁、紅花、延胡索、丹皮)加減。

　　[中成藥選用]馬應龍麝香痔瘡膏(外用)。

　　5、氣滯血瘀引起的跌打損傷，所用方藥為

　　A、小柴胡飲

　　B、獨活寄生湯

　　C、活血止痛散

　　D、順氣活血湯

　　E、舒筋活血丸

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 本題考查氣滯血瘀引起的跌打損傷所選用的方藥，提到方藥的話，是既包括方劑，又包括中成藥。

　　氣滯血瘀

　　[癥狀]腰部劇烈疼痛，活動受限，腰部的俯、仰、轉(zhuǎn)側(cè)均感困難，不能挺直，嚴重者不能站立。若因挫傷引起，則局部可見腫脹、壓痛均較明顯。舌偏暗或有瘀斑，脈弦或緊。

　　[治法]初期宜活血祛瘀，行氣止痛;后期宜舒筋活血，補益調(diào)治。

　　[方劑應用]初期用順氣活血湯(蘇梗、厚樸、枳殼、砂仁、赤芍、當歸尾、紅花、木香、桃仁、蘇木、香附)加減;后期予疏風養(yǎng)血湯(荊芥、羌活、防風、當歸、川芎、白芍、秦艽、薄荷、紅花、天花粉)或舒筋活血湯(荊芥、羌活、防風、當歸、獨活、續(xù)斷、青皮、牛膝、紅花、五加皮、杜仲、枳殼)加減。

　　[中成藥選用]活血止痛散(膠囊)、舒筋活血丸(片)、跌打丸。外用：麝香壯骨膏、狗皮膏、云南白藥膏、紅藥氣霧劑。

　　6、瘡癤的病因有

　　A、熱毒蘊結(jié)

　　B、濕毒瘀結(jié)

　　C、肝胃郁熱

　　D、腎陽不振

　　E、心脾兩虛

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 熱毒蘊結(jié)

　　[癥狀]好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一二個，多則可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起;伴發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘。苔黃，脈數(shù)。2.濕毒瘀結(jié)

　　[癥狀]可發(fā)于全身任何部位，除發(fā)熱等癥狀外，局部以紅赤腫脹，灼熱疼痛為主，為腫勢漸增大，中央變軟，波動，膿栓形成或破潰，疼痛加劇，伴有發(fā)熱、口渴、便干、尿黃。舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法]清熱利濕，解毒透膿。

　　7、沖任失調(diào)型乳癖的治療可用的方藥有

　　A、杞菊地黃丸

　　B、更年安

　　C、加味逍遙丸

　　D、二仙湯合四物湯

　　E、乳癖消片

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 沖任失調(diào)

　　[癥狀]乳房腫塊，結(jié)節(jié)感明顯，乳房脹痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，面色少華，腰膝酸軟，精神倦怠，心煩易怒，月經(jīng)紊亂。舌淡紅，苔薄白，脈沉細。

　　[治法]調(diào)攝沖任。

　　[方劑應用]二仙湯合四物湯(仙茅，仙靈脾，當歸，巴戟天，黃柏，知母，川芎，芍藥，地黃)加減。

　　[中成藥選用]乳增寧膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸、更年安。

　　8、脾不統(tǒng)血導致的崩漏主要癥狀是

　　A、經(jīng)血非時而下

　　B、量多如崩，或淋漓不斷

　　C、色淡質(zhì)稀

　　D、舌淡胖

　　E、苔薄黃

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 脾不統(tǒng)血

　　[癥狀]經(jīng)血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。

　　[治法]健脾益氣，固沖止血

　　[方劑應用]固沖湯(白術、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子)加減。

　　[中成藥選用]人參歸脾丸、歸脾丸、女金丸(主治氣血兩虛、氣滯血瘀證)。

　　9、瘀血阻絡型崩漏可選用

　　A、坤靈丸

　　B、溫經(jīng)湯

　　C、逍遙散

　　D、固陰煎

　　E、少腹逐瘀丸

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 瘀血阻絡

　　[癥狀]經(jīng)血非時而下，量多或少，淋漓不凈，血色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀點，脈澀或弦澀有力。

　　[治法]活血祛瘀，溫經(jīng)止血

　　[方劑應用]逐瘀止崩湯(當歸、川芎、三七、沒藥、五靈脂、丹皮炭、炒丹參、炒艾葉、阿膠、龍骨、牡蠣、烏賊骨)加減。

　　[中成藥選用]坤靈丸(主治氣血不足、腎虧宮冷、瘀血內(nèi)阻證)、少腹逐瘀丸(顆粒)。

　　10、乳食內(nèi)積積滯的癥狀是

　　A、不思乳食

　　B、噯腐酸餿

　　C、腹痛拒按

　　D、睡眠不安

　　E、大便酸臭

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 1.乳食內(nèi)積

　　[癥狀]不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹熱甚，心煩，夜眠不安，低熱，手足心熱。苔白厚膩，或黃膩，脈弦滑，或指紋紫滯。

　　[治法]消乳化食，和中導滯。

　　[方劑應用]乳積用消乳丸(香附，神曲，麥芽，陳皮，砂仁，甘草)加減;食積用保和丸(山楂，神曲，半夏，茯苓，陳皮，連翹，萊菔子)加減。

　　[中成藥選用]小兒消食片、開胃山楂丸、枳實導滯丸(主治飲食積滯、濕熱內(nèi)蘊證)、四磨湯口服液、大山楂丸、保和顆粒(丸)。

 

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