2020年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》考點練習(xí)題(9)

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　　常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義

　　一、最佳選擇題

　　1、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素后可以見到

　　A、嗜酸性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增多

　　B、嗜酸性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少

　　C、嗜酸性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞減少

　　D、嗜酸性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞增多

　　E、嗜堿性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增多

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期服用腎上腺皮質(zhì)激素后可見到，嗜酸性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞減少和嗜堿性粒細(xì)胞減少。所以此題是選C。

　　2、成年男性正常的血紅蛋白范圍應(yīng)是

　　A、90～110g/L

　　B、110～150g/L

　　C、120～160g/L

　　D、140～180g/L

　　E、170～200g/L

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血紅蛋白參考值

　　男性：120～160g/L。

　　女性：110～150 g/L。

　　新生兒：180～190 g/L。

　　3、中性粒細(xì)胞增多，最常見的原因是

　　A、急性、化膿性感染

　　B、傷寒

　　C、再生障礙性貧血

　　D、副傷感

　　E、流感

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中性粒細(xì)胞增多

　　(1)急性感染或化膿性感染

　　(2)中毒

　　(3)出血和其他疾病

　　(4)生理性 參見“白細(xì)胞增多”。

　　4、白細(xì)胞增多常見于

　　A、傷寒

　　B、慢性白血病

　　C、流行性感冒

　　D、風(fēng)疹

　　E、再生障礙性貧血

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白細(xì)胞增多

　　(1)生理性 主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動、興奮激動、飲酒、餐后等，新生兒和嬰兒高于成人。

　　(2)病理性 主要見于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會促使白細(xì)胞增高。

　　5、患者外傷摘除脾臟后，血常規(guī)檢查報告可能會出現(xiàn)

　　A、紅細(xì)胞沉降率生理性增快

　　B、紅細(xì)胞沉降率病理性增快

　　C、紅細(xì)胞沉降率病理性減慢

　　D、血小板增多

　　E、血小板減少

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血小板增多的臨床意義

　　(1)創(chuàng)傷 急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見一過性血小板增多。

　　(2)其他疾病 原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。

　　6、支氣管哮喘患者，血常規(guī)檢查報告可能會出現(xiàn)

　　A、中性粒細(xì)胞增多

　　B、中性粒細(xì)胞減少

　　C、嗜酸性粒細(xì)胞增多

　　D、嗜酸性粒細(xì)胞減少

　　E、全血細(xì)胞減少

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多的臨床意義

　　(1)過敏性疾病 支氣管炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。

　　(2)皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病和絳蟲病等。

　　(3)血液病 慢性粒細(xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病等。

　　7、腎小管性蛋白尿見于

　　A、間質(zhì)性腎炎

　　B、多發(fā)性骨髓瘤

　　C、劇烈運(yùn)動

　　D、尿道炎

　　E、腎病綜合征

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見于活動性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。

　　8、正常成人血清尿素氮的范圍應(yīng)是

　　A、0.6～1.1mmol/L

　　B、1.0～6.5mmol/L

　　C、3.9～7.14mmol/L

　　D、2.78～8.04mmol/L

　　E、1.78～7.14mmol/L

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血清尿素氮的參考值

　　成人：1.78～7.14 mmol/L。

　　嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L。

　　9、直腸癌患者的大便常表現(xiàn)為

　　A、胨狀便

　　B、鮮血便

　　C、細(xì)條便

　　D、柏油便

　　E、白陶土便

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌等。

　　10、患者大便呈米泔水樣，最有可能是

　　A、急性胃腸炎

　　B、小腸炎癥

　　C、消化不良

　　D、霍亂

　　E、慢性菌痢

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 米泔水樣便：由腸道受刺激，大量分泌水分所致，常見于霍亂、副霍亂等。

　　二、配伍選擇題

　　1、A. (100～300)×109/L

　　B.(15.0～20.0)×109/L

　　C.(3.5～5.0)×1012/L

　　D.110～150g/L

　　E.0～20mm/h

　　<1> 、成年人血小板計數(shù)范圍是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血小板主要作用有：①對毛細(xì)血管的營養(yǎng)和支持作用;②通過黏附、聚集與釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血;③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進(jìn)一步止血;④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進(jìn)血液凝固。血小板在一日內(nèi)的不同時間可相差6%～10%。

　　參考范圍：(100～300)×109/L(10萬～30萬/μl)

　　<2> 、成年女性紅細(xì)胞沉降率

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 紅細(xì)胞沉降率(ESR)是指紅細(xì)胞在一定的條件下、在單位時間內(nèi)的沉降距離。紅細(xì)胞的密度大于血漿密度，在地心引力的作用下產(chǎn)生自然向下的沉降力。一般說來，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在。

　　參考范圍：魏氏(Westergren)法：男0～15mm/h;女0～20mm/h

　　<3> 、成年女性血紅蛋白計數(shù)范圍是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血紅蛋白參考范圍：

　　男性120～160g/L

　　女性110～150g/L

　　新生兒180～190g/L

　　2、A.腎盂腎炎

　　B.腎小管性酸中毒

　　C.大量飲水

　　D.惡性高血壓

　　E.痛風(fēng)

　　<1> 、患者晨尿pH 8.2，可見于

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、患者晨尿pH 4.1，可見于

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本組題考查尿液酸堿度改變的臨床意義。

　　正常人晨尿pH5.0～7.0。

　　pH增高

　　(1)疾病 代謝性堿中毒、感染性膀胱炎、長期嘔吐、腎小管性酸中毒等。

　　(2)用藥 應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉。

　　pH降低

　　(1)疾病 代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、高熱、失鉀性代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。

　　(2)用藥 應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等。

　　3、A.尿酸鹽結(jié)晶

　　B.膽紅素結(jié)晶

　　C.胱氨酸結(jié)晶

　　D.草酸鹽結(jié)晶

　　E.脂肪醇結(jié)晶

　　以下患者尿沉渣可見

　　<1> 、痛風(fēng)患者可見

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。

　　<2> 、嚴(yán)重慢性腎病患者可見

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。

　　<3> 、黃疸患者可出現(xiàn)

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

　　<4> 、膀胱尿潴留患者出現(xiàn)

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。

　　4、A.膿血便

　　B.鮮血便

　　C.柏油樣便

　　D.白陶土樣便

　　E.稀糊狀便

　　<1> 、阻塞性黃疸可見

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<2> 、上消化道出血可見

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本組題考查糞便外觀異常的臨床意義。

　　阻塞性黃疸時由于膽汁排泄障礙，以致糞膽素減少，甚至缺如，使糞便顏色變淺灰或呈白陶土色;上消化道出血并在腸內(nèi)停留時間較長時，因紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈柏油樣。此考點還可以單項選擇題的形式出現(xiàn)。

　　5、A.ALT

　　B.AST

　　C.γ-GT

　　D.ALP

　　E.TP

　　<1> 、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的縮寫

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。

　　<2> 、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶的縮寫

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、患者女，29歲，WBC檢查結(jié)果為20×109/L

　　<1> 、成人的WBC正常參考值為

　　A、(4～10)×109/L

　　B、(3～10)×109/L

　　C、(5～12)×109/L

　　D、(15～20)×109/L。

　　E、(2～12)×109/L

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 成人白細(xì)胞計數(shù)正常參考范圍是(4～10)×109/L。

　　<2> 、兒童的WBC正常參考值為

　　A、(4～10)×109/L

　　B、(3～10)×109/L

　　C、(5～12)×109/L

　　D、(15～20)×109/L

　　E、(2～12)×109/L

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 兒童白細(xì)胞計數(shù)正常參考范圍是(5～12)×109/L。

　　<3> 、引起患者WBC升高的原因可能是

　　A、扁桃體炎

　　B、月經(jīng)前、妊娠

　　C、膿腫

　　D、流感

　　E、腹瀉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 導(dǎo)致白細(xì)胞增多的原因有：

　　(1)生理性 主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動、興奮激動、飲酒、餐后等，新生兒和嬰兒高于成人。

　　(2)病理性 主要見于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會促使白細(xì)胞增高。

　　<4> 、下列不屬于白細(xì)胞減少的原因的有

　　A、流感

　　B、服用抗生素

　　C、尿毒癥

　　D、風(fēng)疹

　　E、放射線影響

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起白細(xì)胞減少的原因主要有：

　　(1)疾病 主要見于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。

　　(2)用藥 應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。

　　(3)特殊感染 如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染(風(fēng)疹、肝炎)、寄生蟲感染(瘧疾)等。

　　(4)其他 放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。

 

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