2020年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》考點練習(xí)題(18)

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　　執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)

　　一、最佳選擇題

　　1、藥學(xué)的服務(wù)對象是

　　A、患者

　　B、患者家屬

　　C、醫(yī)務(wù)人員

　　D、護(hù)理人員

　　E、廣大公眾

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 廣大公眾亦可表述為“所有用藥的人員”。

　　2、藥學(xué)服務(wù)的重要人群不包括

　　A、妊娠及哺乳期婦女

　　B、肝腎功能不全者

　　C、血液透析者

　　D、過敏體質(zhì)者

　　E、青壯年

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)的對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者;②病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，需同時合并應(yīng)用多種藥品者;③特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等;④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者;⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者，藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。

　　3、以下所列“全球藥師追求的目標(biāo)”中，最正確的是

　　A、實施全程化藥學(xué)服務(wù)

　　B、及時保障臨床藥品供給

　　C、提高藥師在醫(yī)療體系中的地位

　　D、實施以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)

　　E、參與臨床用藥實踐，促進(jìn)合理用藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展歷程主要經(jīng)歷了三個階段：即傳統(tǒng)的以藥品供應(yīng)為中心的階段;參與臨床用藥實踐，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段;更高層次的以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。藥學(xué)服務(wù)的變化反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，是時代進(jìn)步賦予藥師的使命，同時也是科學(xué)發(fā)展和藥學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。

　　4、藥學(xué)服務(wù)的最基本要素是

　　A、藥學(xué)知識

　　B、調(diào)配

　　C、用藥指導(dǎo)

　　D、與藥物有關(guān)的服務(wù)

　　E、藥物信息的提供

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。所謂服務(wù)，即不僅以實物形式，還要以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。

　　5、藥學(xué)服務(wù)的理想目標(biāo)為

　　A、提高患者用藥的安全性

　　B、提高患者用藥的經(jīng)濟(jì)性

　　C、提高患者用藥的有效性

　　D、向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)的服務(wù)

　　E、改善和提高人類生活質(zhì)量

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)于含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

　　6、中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會推薦的國內(nèi)藥歷格式，不包括

　　A、正文

　　B、基本情況

　　C、病歷摘要

　　D、用藥記錄

　　E、用藥評價

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A是處方格式，不是藥歷格式內(nèi)容。

　　中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會推薦模式：2006年初中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會，結(jié)合國外模式，發(fā)布了國內(nèi)藥歷的推薦格式，包括：①基本情況 患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和費用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。②病歷摘要 既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過敏史、主要實驗室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。③用藥記錄 藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。④用藥評價 用藥問題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評價等。

　　7、藥師應(yīng)對“患者投訴”，下列說法不正確的是

　　A、保存有形證據(jù)

　　B、當(dāng)事人需要親自接待

　　C、盡快將投訴人帶離現(xiàn)場

　　D、接待者應(yīng)舉止大方，行為端莊

　　E、接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ACDE說法正確，B項錯誤，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來接待患者。

　　患者投訴的處理：一般的原則是如果投訴即時發(fā)生(即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴)，要盡快將患者帶離現(xiàn)場，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務(wù)對象的影響。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗。三是接待時的舉止行為至關(guān)重要，要點是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問題的解決。四在工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲的相關(guān)信息，以應(yīng)對患者的投訴。

　　8、“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用是

　　A、用藥教育作用

　　B、藥品警戒作用

　　C、雙向交流作用

　　D、應(yīng)對投訴作用

　　E、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)作用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溝通技能具有雙向交流的作用，藥師與患者之間的良好溝通是建立和保持藥患關(guān)系、審核藥物相關(guān)問題、執(zhí)行治療方案、監(jiān)測藥物療效以及開展患者健康教育的基礎(chǔ)。

　　9、藥歷是由誰填寫的

　　A、醫(yī)生

　　B、護(hù)士

　　C、患者

　　D、藥師

　　E、患者家屬

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案，其源于病例，但又有別于病歷。

　　10、關(guān)于溝通技能的表述正確的是

　　A、在患者表述時，對表述不清的問題應(yīng)隨時打斷予以詢問

　　B、盡量用封閉式提問，以獲得患者的準(zhǔn)確回答

　　C、交談時，為提高效率，可一邊聽患者談，一邊查閱相關(guān)文獻(xiàn)

　　D、對患者交代越多，談話時間越長，效果越好

　　E、對特殊人群應(yīng)特別詳細(xì)提示服用藥物的方法

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 溝通的技巧：認(rèn)真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　關(guān)注特殊人群：老年人的視力、聽力和用藥依從性差，記憶力減退，應(yīng)反復(fù)交代藥品的用法用量和禁忌證直至患者完全明白;針對容易忘服或誤服的藥品，甚至因商品名的不同而致重復(fù)用藥而藥物過量的現(xiàn)象發(fā)生，在用藥時宜選擇每日僅服用1～2次的藥品，書面寫清楚用法并交代清晰(或貼附提示標(biāo)簽，有條件可配備分劑量藥盒，并叮囑老年患者家屬或子女敦促老人按時、按量服用。

　　二、配伍選擇題

　　1、(應(yīng)對投訴時的方法)

　　A.接待時要點是尊重和微笑

　　B.一般可由當(dāng)事人的主管或同事接待

　　C.微笑、示坐、倒水等，以取得患者的信任

　　D.盡快將患者帶離現(xiàn)場，到辦公室或會議室等場所

　　E.存留處方、清單、病歷、藥歷、微機儲存信息等

　　<1> 、應(yīng)對患者投訴的人員

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、應(yīng)對患者投訴的適宜地點

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<3> 、工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 投訴的處理一般的原則是如果投訴即時發(fā)生(即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴則)，要盡快將患者帶離現(xiàn)場，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務(wù)對象的影響。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗。三是接待時的舉止行為至關(guān)重要，要點是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問題的解決。四在工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲的相關(guān)信息，以應(yīng)對患者的投訴。

　　2、(中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會推薦藥歷的模式與內(nèi)容)

　　A.主治醫(yī)師簽名

　　B.同時合并應(yīng)用的藥品

　　C.主要實驗室檢查數(shù)據(jù)

　　D.對藥物治療的建設(shè)性意見

　　E.患者生活習(xí)慣和聯(lián)系方式

　　<1> 、基本情況包括

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 基本情況：患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和費用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。

　　<2> 、歸屬用藥記錄的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用藥記錄：藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。

　　<3> 、歸屬用藥評價的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用藥評價：用藥問題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評價。

　　3、溝通的技巧

　　A.認(rèn)真聆聽

　　B.關(guān)注特殊人群

　　C.注意掌握時間

　　D.注意語言的表達(dá)

　　E.注意非語言的運用

　　<1> 、溝通的時間不宜過長，提供信息不宜過多

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<2> 、溝通時多使用服務(wù)用語、通俗易懂的語言、短句子和開放式提問方式

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 溝通的技巧

　　認(rèn)真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　三、多項選擇題

　　1、藥學(xué)服務(wù)的效果體現(xiàn)在提高藥物治療的

　　A、適宜性

　　B、穩(wěn)定性

　　C、公平性

　　D、安全性

　　E、有效性

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)(供應(yīng)、調(diào)劑)有很大的區(qū)別。藥學(xué)服務(wù)于1990年由美國學(xué)者倡導(dǎo)，其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與用藥相關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

　　2、現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展主要經(jīng)歷的三個階段包括

　　A、全程化藥學(xué)服務(wù)階段

　　B、以藥品供應(yīng)為中心的傳統(tǒng)階段

　　C、以提供藥物信息和知識為中心的藥學(xué)服務(wù)階段

　　D、參與臨床用藥實踐、促進(jìn)合理用藥的臨床藥學(xué)階段

　　E、以患者為中心、強調(diào)改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展歷程主要經(jīng)歷了三個階段：即傳統(tǒng)的以藥品供應(yīng)為中心的階段;參與臨床用藥實踐，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段;更高層次的以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。藥學(xué)服務(wù)的變化反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，是時代進(jìn)步賦予藥師的使命，同時也是科學(xué)發(fā)展和藥學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。

　　3、與患者的溝通技巧包括

　　A、開放式提問

　　B、認(rèn)真聆聽

　　C、盡量使用專業(yè)術(shù)語

　　D、注意掌握時間

　　E、注意觀察對方的表情變化

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 溝通的技巧

　　認(rèn)真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　4、藥歷的SOAP格式包括

　　A、主訴信息

　　B、體檢信息

　　C、評價

　　D、診療的介紹

　　E、提出治療方案

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 SOAP藥歷模式是指患者主訴信息，體檢信息，評價和提出治療方案模式;TITRS藥歷模式指主題，診療的介紹，正文部分，提出建議和簽字模式。

　　5、藥學(xué)服務(wù)中的投訴應(yīng)對正確的是

　　A、應(yīng)盡可能在現(xiàn)場解決患者投訴的問題

　　B、應(yīng)由當(dāng)事人來接待患者

　　C、接待患者投訴時，應(yīng)保持嚴(yán)肅的態(tài)度

　　D、接待時要保持尊重和微笑

　　E、工作中應(yīng)注意保存證據(jù)以應(yīng)對患者的投訴

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 投訴的處理：一般的原則是如果投訴即時發(fā)生(即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴則)，要盡快將患者帶離現(xiàn)場，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務(wù)對象的影響。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗。三是接待時的舉止行為至關(guān)重要，要點是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問題的解決。四在工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲的相關(guān)信息，以應(yīng)對患者的投訴。

　　6、藥師從事藥學(xué)服務(wù)的具體工作包括

　　A、開具處方

　　B、處方審核

　　C、處方點評

　　D、健康教育

　　E、藥物利用研究與評價

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容：①處方審核;②處方調(diào)配;③靜脈藥物配置;④參與臨床藥物治療;⑤個體化藥物治療;⑥藥物利用研究和評價;⑦處方點評;⑧藥學(xué)信息;⑨健康教育。

　　7、藥學(xué)服務(wù)的主要實施內(nèi)容正確的是

　　A、協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實施藥物治療方案

　　B、藥學(xué)服務(wù)只是針對患者個人的

　　C、指導(dǎo)、幫助患者合理使用藥物

　　D、定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估

　　E、積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)的主要實施內(nèi)容包括：①協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實施藥物治療方案;②指導(dǎo)、幫助患者合理使用藥物;③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健;④定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。

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