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2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(內(nèi)科學(xué))復(fù)習(xí)筆記匯總

  咳嗽與咳痰

  咳嗽是一種保護(hù)性反射動作,能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道內(nèi)的異物。如長期、頻繁咳嗽影響工作與休息,則屬病理現(xiàn)象。

  一、病因

  1. 呼吸道疾。豪砘蜃哟碳ぁ愇镂搿⒀装Y、出血、新生物等,最常見

  2. 胸膜病變:炎癥和刺激

  3. 心血管疾。鹤笮乃ヒ鸬姆斡傺、肺水腫、肺栓塞

  4. 中樞神經(jīng)因素:

  二、臨床表現(xiàn)★★

  1.咳嗽性質(zhì):干性咳嗽 濕性咳嗽

  2.咳嗽時間與節(jié)律:突然出現(xiàn)的發(fā)作性咳嗽(刺激、異物、百日咳)

  長期慢性咳嗽(慢支、結(jié)核、支擴(kuò))

  變動體位時加劇(支擴(kuò)、肺膿腫)

  夜間咳嗽明顯(肺淤血)

  3.咳嗽的音色:伴聲音嘶啞(聲帶炎、喉結(jié)核、腫瘤壓迫)

  金屬音調(diào)(主動脈瘤、縱隔腫瘤、肺癌)

  犬吠樣咳嗽(會厭、喉部疾病)

  聲音低微或無聲(衰弱、聲帶麻痹)

  4.痰液性狀和量:黏液性、漿液性、膿性、血性、綠色、干酪樣、惡臭(厭氧菌)、靜置后分層(支擴(kuò)、肺膿腫)、白黏稠成絲(念珠菌)

  三、伴隨癥狀與臨床意義★★

  1. 伴發(fā)熱:呼吸道感染、肺結(jié)核、肺膿腫等

  2. 伴胸痛:胸膜炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸等

  3. 伴呼吸困難:喉水腫、慢性阻塞性肺病、大量胸腔積液、肺淤血等

  4. 伴大量膿痰:支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等

  5. 伴咯血:肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等

  6. 伴杵狀指:支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺癌等

  7. 伴哮鳴音:支氣管哮喘、心源性哮喘、異物等

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