2012年口腔醫(yī)師考試實踐技能輔導(dǎo)：無菌操作

　　無菌操作是外科術(shù)中用于避免手術(shù)傷口感染的一種預(yù)防措施�？谇活M面部存在的腔竇是細(xì)菌寄生和繁殖的溫床，術(shù)后發(fā)生感染的機(jī)會較多。

　　故口腔頜面外科的手術(shù)必須嚴(yán)格遵循無菌操作原則，進(jìn)行徹底的消毒和滅菌，以防術(shù)后感染和交叉感染，保證手術(shù)效果、減少手術(shù)并發(fā)癥。

　　(一)洗手

　　洗手方法較多，主要有兩個步驟肥皂水刷手酒精浸泡法。

　　1.是用肥皂進(jìn)行刷洗，二是用化學(xué)消毒劑浸泡或涂抹。

　　(1)修剪指甲、清除甲垢，用肥皂清洗雙手和前臂。

　　(2)用無菌毛刷蘸消毒好的肥皂水刷洗雙手和前臂，常用三段刷洗法：一段是從指尖到腕關(guān)節(jié)，二段是從腕關(guān)節(jié)到肘關(guān)節(jié)，三段是從肘關(guān)節(jié)到肘上10cm.兩側(cè)向上逐段交替刷洗，手部為重點，注意刷洗甲緣、甲溝、指蹼等處。每次刷完后，手指朝上肘關(guān)節(jié)朝下，用流動的清水沖凈肥皂水。反復(fù)刷洗三遍，共10分鐘。刷洗第二遍時，應(yīng)更換消毒刷。

　　(3)洗畢，取兩塊無菌毛巾擦干雙手，然后取其中一塊從手腕開始擦至肘上部，再用另一塊無菌毛巾以同樣的方法擦干對側(cè)手臂。

　　(4)將雙手和雙前臂浸泡于70%酒精桶內(nèi)5分鐘，浸泡范圍應(yīng)超過肘上6cra。

　　(5)泡畢提起雙手臂，保持雙手向上屈肘，在胸前呈拱手姿勢，不可接觸任何未經(jīng)消毒的物品。

　　2.滅菌王刷洗法

　　(1)修剪指甲、清除甲垢，用肥皂水洗雙手、前臂及上臂，達(dá)肘上10cm.

　　(2)用無菌刷蘸滅菌王3-Stol，交替刷洗雙手、前臂及上臂下1/3，刷洗時間3分鐘。

　　(3)洗畢，用無菌毛巾擦干雙手;再將滅菌王液涂抹雙手及前臂，雙手向上屈肘，在胸前呈拱手姿勢，待皮膚干后穿手術(shù)衣，戴手套。

　　(二)戴手套

　　戴無菌手套的原則是未戴手套的手，只允許接觸手套的里面，已經(jīng)戴手套的手只能接觸手套的外面。用左手提起右側(cè)手套的翻折部，戴在右手上;再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部內(nèi)，戴在左手上。將手套翻折部翻回，蓋住手術(shù)衣的袖口。洗凈手套外面的滑石粉。

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