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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012年臨床助理醫(yī)師微生物：腦膜炎球菌的診斷

腦膜炎球菌的診斷：直接染色鏡檢、分離培養(yǎng)、血清學(xué)檢查。

　　流腦流行期間，根據(jù)典型癥狀和體征不難診斷。對(duì)散發(fā)的或不典型病例，可采取瘀斑中血液、外周血液或腦脊液送檢。帶菌者可用末端2cm處彎曲的棉拭，深入口腔，直達(dá)懸雍垂后鼻咽腔部，小心旋轉(zhuǎn)采取分泌物送檢。

　　1.直接染色鏡檢

　　在瘀斑處采取血液或組織液，經(jīng)美藍(lán)染色，如找到腎形革蘭氏陰性雙球菌，可作初步報(bào)告。對(duì)腦脊液標(biāo)本，離心取沉淀物制備涂片，用革蘭氏染色或美蘭染色鏡檢，在多形核細(xì)胞中找到腎形雙球菌，結(jié)合臨床癥狀即可確診，也可用免疫熒光法直接查菌體。

　　2.分離培養(yǎng)

　　對(duì)無菌采取的瘀血斑或腦脊液先行葡萄糖肉湯增菌，或直接接種于巧克力血平板或卵黃雙抗瓊脂平板上，5～10%CO2環(huán)境下，培養(yǎng)18～24小時(shí)，觀察結(jié)果。

　　3.血清學(xué)檢查

　　可用間接血凝試驗(yàn)，ELISA等方法檢測(cè)流腦抗體，以輔助診斷。

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