2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)理論：溫陽祛寒法

　　溫陽祛寒法，是祛除寒邪和溫復(fù)陽氣的一種治法。它是根據(jù)《素問。至真要大論》“寒者熱之”，“治寒以熱”的原則而立法。即“八法”中之“溫法”。本法以溫?zé)嵝运幬餅橹鳎�組成具有祛除臟腑經(jīng)絡(luò)間沉寒痼冷等作用的方劑，稱為溫陽祛寒劑。

　　溫陽祛寒法，是為陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛而設(shè)。適用于寒邪留滯三陰的里寒證候。里寒證的成因，或因陽氣素虛，寒從內(nèi)生;或因外寒直入于里;或因誤治損傷陽氣等等。但不外乎寒邪直中與寒從內(nèi)生兩個方面。寒邪可以傷陽，陽虛又可生寒，二者互相關(guān)聯(lián)。所以里寒證候，如形寒肢冷，喜暖踡臥，四肢厥逆，吐利腹痛等，既為寒邪之盛，又為陽氣衰敗。而這類證候，采用溫陽祛寒法治療，就具有祛寒與溫陽，扶正與祛邪的雙重作用。

　　溫陽祛寒法主治里寒證。里寒之證既有臟腑經(jīng)絡(luò)部位之異，又有病情輕重緩急之別。根據(jù)不同情況，本法又可分為溫中祛寒，回陽救逆，溫陽利水，溫經(jīng)散寒四個類型。

　　臨床運用本法時，應(yīng)在意以下幾個問題：1.本法主治里寒證。如寒邪在表，法宜溫散，屬于辛溫解表法。

　　2.里寒之證，大多兼虛，故本法常與補法結(jié)合用，成為溫補之祛。

　　3.使用本法時，應(yīng)辨別寒熱的真假。對熱伏于里，熱深厥深的內(nèi)真熱外假寒證，絕對禁用。臨證應(yīng)細辨之。

　　4.注意季節(jié)與體質(zhì)，因人因時制宜。如夏季炎熱或素體火旺，雖患寒證，藥用劑量應(yīng)當(dāng)偏輕，中病即止。如冬季嚴(yán)寒或素體陽虛者，藥用劑量應(yīng)當(dāng)偏重，以免藥不勝病。

　　5.對于陰寒內(nèi)盛，陽氣欲脫時，可在溫陽祛寒劑中加入人參、五味子、牡蠣、龍骨等，即本法與固澀法配合運用，以提高療效。

　　6.陰寒太盛，服熱藥入口即吐者，可少佐寒涼之品，或熱藥冷服，此即寒因寒用的反佐方法。

　　7.寒病屢用溫法而效果不顯著者。此系王太仆所謂“熱之不熱是無火也”。可采用溫補腎陽的填補方法去治療。