臨床助理醫(yī)師傳染病考點(diǎn)總結(jié)：利斯特菌病早期癥狀

　　潛伏期從幾天到數(shù)周不等。臨床約50%～60%的表現(xiàn)為腦膜炎;即覆蓋大腦和脊髓的膜(腦膜)的感染。25%～30%伴有高熱的菌血癥但無(wú)局部的癥狀和體征，約10%伴或不伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)性病變，5%的病人表現(xiàn)心內(nèi)膜炎，其他尚有葡萄膜炎、眼內(nèi)炎、頸淋巴結(jié)炎、肺炎、膿胸、心肌炎、腹膜炎、肝炎、肝膿腫、膽囊炎、骨髓炎及關(guān)節(jié)炎等炎癥表現(xiàn)。

　　下面我們介紹幾種常見的表現(xiàn)：中華考試網(wǎng)

　　1.腦膜炎(腦膜腦炎)是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。此病通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。包括蛛網(wǎng)膜和軟腦膜及腦脊液的感染。腦膜炎引起發(fā)熱和頸硬，如不治療可發(fā)展為意識(shí)障礙、昏迷和死亡。多見于出生三天后的新生兒及免疫功能低下的成人。

　　2.敗血癥敗血癥型利斯特菌病感染患兒多于分娩過程中經(jīng)胎盤受感染，稱為“肉芽腫性嬰兒敗血癥”。本菌是繼大腸桿菌和B組鏈球菌之后，第三種最常見的引起新生兒膿毒血癥和腦膜炎的病原菌。臨床表現(xiàn)與其他革蘭陰性菌敗血癥相似，但白細(xì)胞分類中大單核細(xì)胞可高達(dá)8%以上，患者如無(wú)淋巴瘤，則有協(xié)助診斷的意義。血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。可見于免疫抑制者的成人及出生后3天起病的，母親多為無(wú)癥狀攜帶者的新生兒。懷孕期間患利斯特菌病時(shí)，細(xì)菌及其毒素，可以通過胎盤傳染給胎兒，這種情況新生兒多于出生后短期內(nèi)發(fā)病。

　　3.新生兒敗血性肉芽腫胎兒娩出時(shí)，由于母體羊膜早破、羊水混濁被胎糞所染、產(chǎn)程延長(zhǎng)、助產(chǎn)過程消毒不嚴(yán)等，均可增加感染機(jī)會(huì)，患兒的肝、脾、肺、腎及腦等多部位內(nèi)臟組織呈現(xiàn)多發(fā)性膿腫，病兒身體衰弱，常伴有結(jié)膜炎、咽炎、皮炎�？沙霈F(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡。

　　4.妊娠感染或是局灶性感染妊娠的任何時(shí)期，以后3個(gè)月為多見可感染利斯特菌。病患者中妊娠婦女占1/3，可有畏寒、發(fā)熱、咽痛、肌痛、背痛、痙攣性腹痛和腹瀉。感染嚴(yán)重則可造成流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)或感染腹中胎兒。局灶性感染可由接觸病原體或經(jīng)過血液運(yùn)輸播散而引起發(fā)病。感染性心內(nèi)膜炎是主要表現(xiàn)。病病死率較高。其他局灶性感染有皮膚膿皰或皮膚潰瘍、結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、淋巴結(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腹膜炎、膽囊炎、尿道炎等局部炎癥表現(xiàn)。