2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：疾病在國(guó)家內(nèi)的分布

　　疾病在一個(gè)國(guó)家內(nèi)的分布也有差別。我國(guó)疆域遼闊，人口眾多，地處溫帶和熱帶氣候區(qū)，南、北氣溫相差懸殊，地?zé)岣叩推鸱�，河流縱橫交錯(cuò)，各種民族地區(qū)和雜居地區(qū)具備，人民生活習(xí)俗和衛(wèi)生文化水平差異明顯，是了解疾病流行因素和探討病因的有利條件。血吸蟲病在我國(guó)長(zhǎng)江以南曾廣泛流行，長(zhǎng)江以北則未見(jiàn)此病。這是因?yàn)楸狈礁稍�、寒冷、缺乏釘螺孳生繁殖條件所致。食管癌在我國(guó)北方多于南方。而北方又以太行山脈地區(qū)的山西、河南、河北三省交界處為圓心，死亡率以同心圓向周圍擴(kuò)散，逐漸降低。肺結(jié)核病雖然為一古老疾病，建國(guó)前曾嚴(yán)重威脅著我國(guó)廣大青少年的生命和健康。建國(guó)后幾十年來(lái)大力防治，已取行重要成果。但是，根據(jù)近年來(lái)研究表明肺結(jié)核仍是影響人民健康的一大危害。其患病率在各省市差別甚大(表2-3)。

　　表2-3 我國(guó)29個(gè)省、直轄市、自治區(qū)活動(dòng)性肺結(jié)核患病率(1/10萬(wàn))

　　蕭志成：流行病學(xué)進(jìn)展.第四卷　40頁(yè).北京：人民衛(wèi)生出版社，1986

　　1979年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)活動(dòng)性肺結(jié)核患病率平均為717/10萬(wàn)。最高為新疆，最低為上海。其死亡率為35/10萬(wàn)，同一時(shí)期美國(guó)本病死亡率為0.9/10萬(wàn)，丹麥為1.6/10萬(wàn)，德國(guó)為2.3/10萬(wàn)。我國(guó)肺結(jié)核病的死亡率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家，極需加強(qiáng)防治工作。肺結(jié)核的發(fā)病是多種因素造成的，如營(yíng)養(yǎng)狀況、文化衛(wèi)生水平、居住密度、生活習(xí)慣、醫(yī)療保障等。

　　我國(guó)多種疾病的地區(qū)分布資料是探討病因不可缺少的寶貴資料。如鼻咽癌主要分布于華南，而以廣東省廣州語(yǔ)系為高發(fā)區(qū)。大骨節(jié)病主要分布于東北、華北、西北等省、市、自治區(qū)，我國(guó)南方則無(wú)此病。地方性甲狀腺腫(缺碘性)則以山區(qū)最多，流行地區(qū)的土壤、水和食物中含碘量均低于一般地區(qū)。而近年來(lái)又發(fā)現(xiàn)高碘地方甲狀腺腫。原發(fā)性肝癌主要分布于東南沿海各地，以上海、福建、江蘇、廣西、浙江等省市死亡率最高，其標(biāo)化死亡率超過(guò)30/10萬(wàn)的有廣西扶綏、江蘇啟東、浙江嵊泗、福建同安等地。高血壓的患病率則南北方差別較大。全國(guó)MONICA方案1988～1989年調(diào)查顯示，在35～64歲組中，無(wú)論男性還是女性，高血壓患病率均是北方高于南方。分析南北差異的主要因素可能為北方鹽的攝入量、體重指數(shù)、超重和肥胖的百分比均高于南方。