2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱

　　考試范圍和總體要求

　　公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點考查考生綜合運用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技

能，分析和解決公共衛(wèi)生及其相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)問題的能力.

　　一、考試范圍

　　內(nèi)科學(xué)、流行病學(xué)、傳染病學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)

生統(tǒng)計學(xué)。

　　二、總體要求

　　(一)臨床基本技能

　　掌握病史采集、體格檢查和現(xiàn)場急救的技能，并具有根據(jù)病史、體檢、輔助檢查、實驗室檢

驗結(jié)果進行綜合分析與初步診斷的能力。

　　(二)公共衛(wèi)生調(diào)查與分析能力

　　具備公共衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場樣品采集與檢測項目確定、檢測結(jié)果判定、調(diào)查結(jié)果綜合分析

和報告撰寫等能力。

　　(三)公共衛(wèi)生現(xiàn)場處置能力

　　具備傳染病疫情和其他公共衛(wèi)生問題的現(xiàn)場處置能力。

　　考試項目

　　一、臨床基本技能

　　(一)病種范圍

　　1.傳染病：鼠疫、霍亂、艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、麻疹、腎綜合征出血熱、細(xì)菌性

和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、流行性感冒等。

　　2.慢性病：高血壓、糖尿病、腦卒中等。

　　3.中毒：有機磷農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。

　　(二)考核要求

　　1.病史采集：根據(jù)案例提供的主訴癥狀，考查考生病史采集和流行病學(xué)資料收集的能力。

　　2.體格檢查

　　(1)一般檢查：測量血壓、脈搏、身高、體重、皮褶厚度、腰圍;甲狀腺檢查;淺表淋巴結(jié)檢

查。

　　(2)胸部檢查

　　胸部體表標(biāo)志(骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩)

　　呼吸運動(呼吸頻率、呼吸節(jié)律)

　　胸部觸診(胸部擴張度檢查、語音震顫、胸膜摩擦感)

　　胸部叩診(肺界、肺底移動度)

　　胸部聽診(正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)

　　心臟視診(心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動)

　　心臟觸診(心尖搏動、心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感)

　　心臟叩診(心界)

　　心臟聽診(心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容)

　　(3)腹部檢查

　　腹部視診(腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)、視診主要內(nèi)容)

　　腹部觸診(肝臟、脾臟、壓痛及反跳痛、腹部包塊)

　　腹部叩診(腹部叩診手法和叩診音、肝濁音界叩診、移動性濁音)

　　腹部聽診(腸鳴音、血管雜音)

　　(4)神經(jīng)系統(tǒng)：膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、肌力、腦膜刺激征、巴氏征、布氏征、克氏征。

　　3.輔助檢查結(jié)果判讀

　　(1)X線片：肺部感染、肺占位性病變、正常胸部正位片、四肢關(guān)節(jié)片。

　　(2)實驗室檢驗結(jié)果判讀：血、尿、便常規(guī)，痰結(jié)核菌檢查，血糖，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

(血清ALT)、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(血清AST)，總膽固醇、甘油三酯、血清總膽紅素

蛋白及白/球蛋白、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐、尿素氮、免疫

球蛋白(IgG，IgA，IgM)，抗HIV、CD4、CD4/CD8，病毒性肝炎血清標(biāo)志物，血清學(xué)檢查(鼠

疫、流行性出血熱、麻疹)，腦脊液常規(guī)檢查、病原學(xué)檢驗結(jié)果等。

　　4.病例分析與初步診斷：根據(jù)病史、流行病學(xué)資料、體檢和輔助檢查結(jié)果作出初步診斷，

并給出診斷依據(jù)。

　　5.現(xiàn)場急救技術(shù)：人工呼吸、胸外心臟按壓。

　　三、公共衛(wèi)生現(xiàn)場處置能力

　　(一)案例范圍

　　1.傳染性疾�。翰《拘愿窝�、流行性感冒、血吸蟲病、人感染高致病性禽流感、登革熱、麻

疹、腎綜合征出血熱、鼠疫、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎等。

　　2.其他公共衛(wèi)生問題：食物中毒、職業(yè)中毒、環(huán)境(空氣、水)污染。

　　(二)考核要求

　　1.傳染病疫情處置

　　(1)傳染源的控制措施

　　(2)傳播途徑的控制措施

　　(3)易感人群的保護措施

　　2.其他公共衛(wèi)生問題處置

　　(1)患者處置

　　(2)現(xiàn)場監(jiān)測

　　(3)控制危險因素

　　(4)保護暴露人群

　　3.個人防護：三級生物防護服的穿脫。

　　4.衛(wèi)生處理：消毒、殺蟲、滅鼠。

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