A2型題

　　肝硬化腹水的性質(zhì)為漏出液，上述各項中僅A項完全符合漏出液改變，B項為典型的化膿性腹膜炎改變，D項更符合結(jié)核性腹膜炎的腹水改變，C、E項符合滲出液改變，故答案為A。

　　8.患者，男性，55歲，2個月前出現(xiàn)吃干硬食物時有哽噎感，喜軟食，且哽噎感越來越明顯，體檢無陽性體征，鋇餐造影見局限性食管管壁僵硬，化驗檢查無明顯異常。首先應(yīng)考慮的是

　　A.食管憩室

　　B.食管炎

　　C.食管靜脈曲張

　　D.食管癌

　　E.賁門失弛緩癥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：此題是理解記憶題。

　　重點是哽噎進(jìn)行性加重和鋇餐造影見局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表現(xiàn)，因此正確答案是D。其他四個選項：食管憩室、食管炎、食管靜脈曲張和賁門失弛緩癥均為良性疾病，臨床癥狀時輕時重，而且不會出現(xiàn)管壁僵硬。

　　9.患者，男性，50歲，上腹部隱痛2年，近3個月出現(xiàn)疼痛向腰背部放射伴間歇性黑便，體重下降。查體：貧血貌，上腹部可觸及一個4cm×3cm腫塊，固定。此患者最可能的診斷是

　　A.胃潰瘍

　　B.胃癌

　　C.胰腺癌

　　D.膽囊結(jié)石

　　E.慢性胰腺炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：簡單應(yīng)用

　　解析：此題屬經(jīng)驗性試題，要求考生具有一定臨床經(jīng)驗和對胃癌診斷及鑒別診斷的掌握。胃潰瘍(A)一般為規(guī)律性疼痛，周期性發(fā)作，一般無體重下降，腹部查體應(yīng)無固定腫塊，故可排除;胰腺癌(C)患者疼痛一般較劇烈，一般無間歇性黑便，故可排除;膽囊結(jié)石(D)疼痛特點為右上腹痛，可向右肩背放射，無體重下降及間歇黑便，無貧血貌，故可排除;慢性胰腺炎(E)無間歇性黑便，一般無貧血，故可排除。

　　10.患者，男性，36歲，進(jìn)食后突發(fā)上腹刀割樣疼痛3小時.查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。最可能的診斷是

　　A.胃潰瘍穿孔

　　B.急性闌尾炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性膽囊炎

　　E.賁門梗阻

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　試題難度：易

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：此題是記憶型試題�？键c為消化性潰瘍的并發(fā)癥。消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

　　臨床上可出現(xiàn)A、B、C、D四種并發(fā)癥。其中出血是最常見的并發(fā)癥。十二指腸潰瘍可引起幽門梗阻，胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎，一般不出現(xiàn)賁門梗阻。因此正確答案為C。

　　11.急性心肌梗死時最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的梗死部位是

　　A.前壁

　　B.下壁

　　C.側(cè)壁

　　D.后壁

　　E.廣泛前壁

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題為理解題。

　　在急性心肌梗死時，最容易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是下壁心肌梗死。本題解答的關(guān)鍵是要了解房室結(jié)動脈的供血。下壁心肌梗死時閉塞的血管多為右冠狀動脈，房室結(jié)動脈90%來自右冠狀動脈，如右冠狀動脈閉塞時房室結(jié)動脈供血受到影響，房室結(jié)缺血可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。廣泛前壁心肌梗死也可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，但機(jī)會比下壁梗死少得多，只有當(dāng)心肌壞死嚴(yán)重，面積大，累及間隔的束支傳導(dǎo)系統(tǒng)時才會出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后比下壁梗死時發(fā)生的房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重得多。

　　12.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血的原因是

　　A.肺毛細(xì)血管破裂

　　B.合并肺結(jié)核

　　C.急性肺水腫

　　D.支氣管靜脈破裂

　　E.合并支氣管擴(kuò)張

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題為理解題。

　　風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，突然咯大量鮮血，通常見于嚴(yán)重二尖瓣狹窄，可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時回流人體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高時，黏膜下淤血、擴(kuò)張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血，咯血后肺靜脈壓減低，咯血可自止。多年后支氣管靜脈壁增厚，而且隨病情進(jìn)展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血減少。

　　13.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

　　A.胸骨體下段之后

　　B.心前區(qū)

　　C.心尖部

　　D.劍突下

　　E.胸骨體中、上段之后

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題為記憶題。

　　冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨體中、上段之后，可波及心前區(qū)，正確答案為E，其他部位也可能是冠心病心絞痛的部位，但不是典型的部位。

長按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題每日一練匯總

　　2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記匯總

　　2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試練習(xí)試題及答案匯總