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| 第 2 頁：A2型題 |
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A2型題
1.4歲男孩,浮腫尿少一個(gè)月,查體:全身浮腫明顯,血壓12/6.65kPa(90/50mmHg),尿常規(guī)(離心尿):尿蛋白(++++),每高倍鏡視野紅細(xì)胞1-2個(gè),血膽固醇11.44mmol/L(440mg/dl),血漿總蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl),尿素氮6.28mmol/L(20mg/dl),最可能診斷是
A.急性腎炎
B.慢性腎炎
C.腎炎性腎病
D.單純性腎病
E.繼發(fā)性腎病
2.5歲,小兒,因急性腎炎住院,住院兩天來尿量極少,并出現(xiàn)重度浮腫,目前血壓17.3/11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56次/分,心率160次/分,肝肋下3厘米,首先應(yīng)給的治療為
A.利血平
B.甘露醇+利血平
C.硫酸鎂
D.呋噻米+硝普鈉
E.尿素+西地蘭
3..8歲男孩, 10天前曾有發(fā)熱,咽痛。2天前出現(xiàn)惡心,嘔吐,頭痛,面部浮腫,尿少。10小時(shí)前出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣性抽搐,血壓18.5/14kPa(140/105mmHg),處理首選下列哪種藥物?
A.利血平
B.二氮嗪
C.硫酸鎂
D.硝普鈉
E.速尿
4..10歲男孩眼瞼浮腫尿少三天,伴有血尿。血壓16.8/13.3kPa (130/100mmHg),尿蛋白(++),紅細(xì)胞滿布視野,細(xì)胞管型2-3/HP,下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義?
A.血鉀,血鈉
B.腎臟"B超"
C.腎圖檢查
D.血補(bǔ)體CH50,C3,C4
E.尿細(xì)菌培養(yǎng)
5.患兒,男,6歲。一個(gè)月前曾感冒,3天后面部開始浮腫,并逐漸波及全身,伴尿少。近3天發(fā)熱39℃,腹痛,吐1次。查體:BP16/9kPa(120/90mmHg),面部明顯浮腫，兩肺有干鳴，心音有力,律齊,腹部膨滿,移動(dòng)濁音陽性,全腹有壓痛,左下腹輕度反跳痛。化驗(yàn):尿蛋白(+++),RBC2-3/Hp,血WBC19.6×10^9/L，N 0.87, L 0.13。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大:
A.急性腎小球腎炎,合并腹膜炎
B.腎病綜合征合并支氣管炎
C.腎病綜合征合并原發(fā)性腹膜炎
D.腎病綜合征合并闌尾炎穿孔
E.腎病綜合征合并結(jié)核性腹膜炎
6.5歲男孩,反復(fù)浮腫一年余,入院后查:尿蛋白++-+++,紅細(xì)胞0-10個(gè)/HP,血尿素氮11.5mmol/L,血漿總蛋白為42g/L,白蛋白15g/L,本例患兒診斷首先考慮:
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.單純性腎病
D.腎炎性腎病
E.病毒性腎炎
7.8歲男孩,因浮腫,尿少一周來門診,查體可見全身明顯浮腫,下肢指壓痕明顯,陰囊水腫較重,血壓14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白(++++),尿中RBC0-4個(gè)/HP，此患兒浮腫的原因主要是:
A.腎小球?yàn)V過率下降
B.低蛋白血癥
C.ADH分泌增加
D.醛固酮分泌增多
E.腎小管對(duì)鈉的重吸收增多
8.男孩7歲。浮腫、血尿、少尿6天，頭痛、惡心、嘔吐3天。急診時(shí)突然發(fā)生驚厥,隨即昏迷。BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。除給予鎮(zhèn)靜劑外，處理應(yīng)首選
A.脫水劑靜推
B.硝普鈉靜滴
C.硫酸鎂靜滴
D.利血平肌注
E.血液透析
9.9歲女孩,浮腫5天,明顯尿少,深黃如茶,2天來伴頭痛,頭暈,有時(shí)眼花,視物模糊,血壓24.9/15.9kPa(180/120mmHg),血尿素氮7.2mmol/L(20mg/dl),尿常規(guī):蛋白++,紅細(xì)胞10-20/Hp,顆粒管型0-2/Hp,處理首選藥物是
A.肼苯噠嗪口服
B.利血平肌肉注射
C.硝普鈉靜脈滴注
D.硫酸鎂靜脈滴注
E.甘露醇靜脈推注
10.男孩,5歲,浮腫4天,氣促1天,伴尿少,尿色深。查體:R32次/分,心音增強(qiáng),兩肺底部有少許濕性羅音,肝肋下2cm, BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考慮診斷是
A.腎病綜合征,肺血栓形成
B.急性腎炎伴支氣管肺炎
C.急性腎小球腎炎,高血壓
D.急性腎小球腎炎,嚴(yán)重循環(huán)充血
E.急性腎小球腎炎,腎功能衰竭
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