二、A2型題

　　1、某醫(yī)院的醫(yī)護人員工作疏忽造成患者重度殘疾，經(jīng)鑒定機構(gòu)認定為醫(yī)療事故，則下列費用中哪項不屬于該醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的

　　A、醫(yī)療事故的鑒定費

　　B、患者為此支出的律師咨詢費

　　C、誤工費

　　D、殘疾生活補助費

　　E、被撫養(yǎng)人生活費

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　可采用排除法。參見《醫(yī)療事故處理條例》第三十四條：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付;第五十條醫(yī)療事故賠償?shù)捻椖亢陀嬎銟?biāo)準(zhǔn)。

　　2、一名女性患者因不孕癥、閉經(jīng)，伴厭食、消瘦到婦科就診。婦科做了各種常規(guī)檢查后，決定行腹腔鏡檢查，通知患者準(zhǔn)備�；颊卟恢摍z查如何做，便隨醫(yī)生進入處置室檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)作了切口。患者及家屬均不滿意開刀，遂向院方提出了賠償要求。該案例行腹腔鏡檢查應(yīng)如何決定為合理

　　A、必須征得患者同意

　　B、可以征得患者同意

　　C、可以由醫(yī)生決定

　　D、必須由醫(yī)院決定

　　E、可以由醫(yī)院或科室決定

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　參見《醫(yī)療事故處理條例》第十一條：在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。

　　3、某地級市醫(yī)院于2001年10月對患者李某行胃大部切除，胃空腸吻合術(shù)。手術(shù)操作無誤，術(shù)后恢復(fù)良好。第5天李某感到張口、下咽困難，第6天出現(xiàn)角弓反張、抽搐，診斷為破傷風(fēng)，經(jīng)醫(yī)院搶救無效，于10月11日死亡�；颊呒覍僬业绞行l(wèi)生行政部門申訴。經(jīng)市醫(yī)學(xué)會10月31日鑒定，不屬于醫(yī)療事故。并在當(dāng)日將通知書交與家屬。家屬對此有異議。家屬可以向市衛(wèi)生行政部門申請再鑒定的有效期限是

　　A、11月5日前

　　B、11月7日前

　　C、11月10日前

　　D、11月15日前

　　E、11月30日前

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　參見《醫(yī)療事故處理條例》第二十二條：當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

　　4、某患者因上呼吸道感染靜點青霉素。護士按照操作規(guī)程給藥。第二天用完藥后，患者回到家中感到不適，三小時后加重，緊急送到醫(yī)院搶救，后搶救無效死亡。家屬認為是青霉素過敏致死，反映到市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學(xué)會組織專家進行醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論為：不屬于醫(yī)療事故。 如果家屬不服市醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論，則可以

　　A、自收到首次鑒定結(jié)論之日起5日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請

　　B、自收到首次鑒定結(jié)論之日起10日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請

　　C、自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請

　　D、自收到首次鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請

　　E、自收到首次鑒定結(jié)論之日起30日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請

　　5、病員患膽管癌，術(shù)中術(shù)者用手指鈍性剝離膽總管而撕破靜脈急性大出血，慌亂中用鉗夾止血，造成靜脈完全離斷，雖經(jīng)吻合，病員終因急性肝功能衰竭而死亡。產(chǎn)生的后果屬于

　　A、醫(yī)療意外

　　B、醫(yī)療差錯

　　C、病情重篤而發(fā)生的難以避免的死亡

　　D、醫(yī)療事故

　　E、手術(shù)難以避免的并發(fā)癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　(1)醫(yī)療事故概念：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

　　(2)醫(yī)療事故分級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的

　　6、內(nèi)科醫(yī)生王某。在春節(jié)回家探親的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因火車上無其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)

　　A、屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故

　　B、屬于非法行醫(yī)，不屬于醫(yī)療事故

　　C、屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故

　　D、屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故

　　E、雖造成不良后果。但不屬于醫(yī)療事故

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　醫(yī)療事故處理條例》第33條規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

　　1、 在緊急情況下為搶救垂�；颊叩纳扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;

　　2、 在醫(yī)療活動中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

　　3、 在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;

　　4、 無過錯輸血感染造成不良后果的;

　　5、 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

　　6、 因不可抗力造成不良后果的

　　上述規(guī)定實際上是醫(yī)院的免責(zé)條款。即在上述情況下導(dǎo)致的不良后果不屬于醫(yī)療事故，患者不得以醫(yī)療事故為由向醫(yī)院尋求賠償，不如此，醫(yī)療機構(gòu)就無法正常工作。

　　本題符合第一條情形。

　　7、青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗。當(dāng)即診斷為急性闌尾炎。隨對其實施闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近1個月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，李某被拖延近1個月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于

　　A、二級醫(yī)療事故

　　B、三級醫(yī)療事故

　　C、四級醫(yī)療事故

　　D、因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

　　E、因不可抗力而造成的不良后果

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　(1)醫(yī)療事故概念：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

　　(2)醫(yī)療事故分級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

　　參見《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條：有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：…(二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;(四)無過錯輸血感染造成不良后果的。

　　8、一患兒以腸梗阻入院手術(shù)，術(shù)中醫(yī)師將膀胱認作囊腫切除，造成患兒儲尿、排尿功能嚴(yán)重受損。該事件中，醫(yī)師的行為屬

　　A、意外事件

　　B、術(shù)中并發(fā)癥

　　C、直接故意

　　D、間接故意

　　E、過失

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　直接故意：指明知自己的行為會發(fā)生某種結(jié)果而仍然希望該結(jié)果發(fā)生。

　　間接故意：是指明知自己的行為可能會引起某種結(jié)果，但仍為這一行為而表現(xiàn)出一種聽之任之的放任心態(tài)。

　　醫(yī)療過失：是指醫(yī)務(wù)人員對其具體行動實際造成的病人身體損害結(jié)果的一種過錯的心態(tài)，其含義是，已經(jīng)預(yù)見到自己的行為可能會引發(fā)病人傷亡，但相信憑借自己高超的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗，能夠避免對病人損害結(jié)果的發(fā)生：或者是應(yīng)當(dāng)能預(yù)見到自己醫(yī)療行為會引發(fā)醫(yī)療損害結(jié)果，但因疏忽大意而未能預(yù)見到，致使發(fā)生某種病人身體損害結(jié)果。

　　9、病人甲輸液中發(fā)生反應(yīng)。經(jīng)對癥處置，癥狀消失，當(dāng)天夜里出現(xiàn)心悸、呼吸困難，晨5時死亡。家屬認為是醫(yī)院的責(zé)任，拒不從病房移走尸體。第二天上午上班。院方?jīng)Q定作尸檢請法醫(yī)魏某作。下午魏某告知院方因緊急會務(wù)不能去作。家屬也不同意尸檢，第三天又請到法醫(yī)李某，經(jīng)與家屬協(xié)商。第四天進行了尸檢，李某未能對死因作出解釋。使糾紛無法結(jié)論，對這一結(jié)果

　　A、只能以死因不明定論

　　B、魏某承擔(dān)因拖延而遲延尸檢。無法結(jié)論的結(jié)果

　　C、李某承擔(dān)因未作出解釋而無法結(jié)論的結(jié)果

　　D、院方承擔(dān)因請人不當(dāng)而無法結(jié)論的結(jié)果

　　E、家屬承擔(dān)因不同意尸檢遲延尸檢而無法結(jié)論的結(jié)果

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　《醫(yī)療事故處理條例》第十八條　患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

　　尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進行尸檢的義務(wù)。

　　醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

　　10、某患者，因上呼吸道感染在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，醫(yī)院給予鏈霉素治療，10分鐘后，患者面色蒼白，呼吸急促，繼而抽搐、昏迷，即行緊急搶救，40分鐘后，呼吸心跳停止�；颊咚篮�，其家屬認為該院未對患者作皮試就行注射，是院方責(zé)任。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，這屬于一起

　　A、嚴(yán)重醫(yī)療差錯.

　　B、醫(yī)療責(zé)任事故

　　C、醫(yī)療技術(shù)事故

　　D、醫(yī)療意外

　　E、并發(fā)癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　醫(yī)療責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度等行為，給病人造成傷、殘、死等嚴(yán)重后果

　　11、某地，醫(yī)患雙方因病人死因存有爭議申請尸檢，在當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條件時，其尸檢期限是

　　A、在患者死亡后12小時內(nèi)進行

　　B、在患者死亡后24小時內(nèi)進行

　　C、在患者死亡后36小時內(nèi)進行

　　D、在患者死亡后48小時內(nèi)進行

　　E、在患者死亡后60小時內(nèi)進行

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　《醫(yī)療事故處理條例》第十八條 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

　　12、產(chǎn)婦鄭某住院分娩，分娩過程中由于醫(yī)護人員操作錯誤，造成鄭某大出血死亡。此后其家屬進行的下列哪項行為是不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A、要求醫(yī)院方就患者死亡給出合理解釋

　　B、要求死者家屬在場的情況下封存病歷

　　C、要求將死者尸體凍存在醫(yī)院停尸房，待5天后進行尸檢

　　D、要求死者生前的主治醫(yī)生先行賠付

　　E、要求進行醫(yī)療事故鑒定

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　參見《醫(yī)療事故處理條例》第十六條：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。第十八條：患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

　　13、馮醫(yī)生最近被任命為醫(yī)務(wù)科的科長，其工作中的一個重要方面是處理醫(yī)療事故，對于處理醫(yī)療事故他有自己的理解，下列他的理解中哪項是正確的

　　A、因為要求病歷書寫要及時，所以如遇搶救危急患者未能及時書寫病歷時，不能根據(jù)回憶補記，僅寫一份搶救病人未能記載病歷的報告上交醫(yī)院管理部門即可

　　B、患者要求復(fù)印病歷的時候，醫(yī)療機構(gòu)自行將相關(guān)內(nèi)容復(fù)印之后交給患者即可

　　C、醫(yī)院為患者復(fù)印病歷不能向患者收取任何費用

　　D、醫(yī)院方可以單獨委托相關(guān)醫(yī)學(xué)會對醫(yī)療事故進行鑒定

　　E、醫(yī)院發(fā)生了有患者死亡的醫(yī)療事故應(yīng)該在12小時之內(nèi)上報所在地衛(wèi)生行政部門

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　參見《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定。第八條：……因搶救急�；颊�，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。第十條：患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者方在場。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。第十四條：發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;第二十條：醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

　　14、男,70歲。因腹主動脈瘤在某市級醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)生大出血，經(jīng)搶救無效死亡。其子女要求復(fù)印患者在該醫(yī)院的全部病歷資料，而院方只同意復(fù)印其中一部分。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，其子女有權(quán)復(fù)印的病歷資料是

　　A、疑難病例討論記錄

　　B、上級醫(yī)師查房記錄

　　C、死亡病例討論記錄

　　D、會診意見

　　E、手術(shù)及麻醉記錄單

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　《醫(yī)療事故處理條例》第十條

　　患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

　　患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關(guān)

下載2套仿真內(nèi)部資料

下載10頁精華點題講義

下載醫(yī)師筆試歷年真題

了解2018醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題每日一練匯總

　　2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生物化學(xué)》章節(jié)習(xí)題匯總

　　2018公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》精選試題及答案匯總