公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第四單元答案

　　一、A1

　　1.【正確答案】C

　　【答案解析】花生四烯酸也叫二十碳四烯酸，能由必需脂肪酸亞油酸、亞麻酸轉(zhuǎn)化而成，因此屬于半必需脂肪酸。它是前列腺素生物合成的起始物之一。

　　2.【正確答案】A

　　【答案解析】妊娠期鈣、鐵、鋅、碘等礦物質(zhì)的需要量均增加。CNS建議妊娠期婦女：膳食鈣每日推薦攝入量(RNI)為孕中期和晚期1000mg/d;膳食鐵的RNI為孕中期24mg/d，孕晚期29mg/d;膳食鋅RNI為9.5mg/d;膳食碘的RNI為230μg/d。

　　3.【正確答案】B

　　【答案解析】中毒多因食用炒、煮不透的菜豆所致，多發(fā)生于秋季。皂素對消化道有強烈刺激性，可引起出血性炎癥，并對紅細(xì)胞有溶解作用。

　　4.【正確答案】D

　　【答案解析】能量攝入過多是肥胖的重要原因。

　　5.【正確答案】E

　　【答案解析】營養(yǎng)生理需要量系指保持人體健康，使其達(dá)到應(yīng)有發(fā)育水平并能充分發(fā)揮效率地完成各項體力和腦力活動的人體所需能量及各種營養(yǎng)素的必需量。

　　6.【正確答案】A

　　【答案解析】維生素PP即煙酸，為白色針狀晶體，味苦，易溶于水和乙醇，不溶于乙醚。煙酸的化學(xué)性質(zhì)很穩(wěn)定，酸、堿、氧、光或加熱條件下均不易破壞。在高壓下，120℃20分鐘也不被破壞。一般烹調(diào)損失極小，但會隨水流失。煙酰胺為白色結(jié)晶，熔點130℃，易溶于水，不溶于乙醚。

　　7.【正確答案】A

　　【答案解析】副溶血性弧菌為革蘭陰性桿菌，呈弧狀、桿狀、絲狀等多種形態(tài)，無芽胞，主要存在于近岸海水、海底沉積物和魚、貝類等海產(chǎn)品中。副溶血性弧菌在30～37℃、pH7.4～8.2、含鹽3%～4%培養(yǎng)基上和食物中生長良好，無鹽條件下不生長，故也稱為嗜鹽菌。

　　8.【正確答案】B

　　【答案解析】脂溶性維生素在食物中常與脂類共存，其吸收與腸道中的脂類密切相關(guān)，易儲存在機體的脂肪組織或肝臟中，通過膽汁緩慢排出體外，故攝入過量時易致中毒。

　　9.【正確答案】A

　　【答案解析】維生素E是指含苯并二氫吡喃結(jié)構(gòu)、具有Q-生育酚生物活性的一類物質(zhì)。目前已知有4種生育酚，即α-T，β-T，γ-T，δ-T和4種生育三烯酚，即α-TT，β-TT，γ-TT，δ-TT，其中α-生育酚的生物活性最高。所以主要是研究α-生育酚。

　　10.【正確答案】B

　　【答案解析】維生素C的主要食物來源是新鮮蔬菜和水果。一般而言，深色蔬菜的維生素C含量比淺色蔬菜多，葉菜類的維生素C含量比根莖類蔬菜多，酸味水果的維生素C含量比無酸味水果多。

　　11.【正確答案】D

　　【答案解析】動物性食物是核黃素的良好食物來源，其中肝、腎、心、蛋黃、乳類中核黃素含量較為豐富。植物性食品中以綠色蔬菜、豆類含量較高，而谷類含量較少。

　　12.【正確答案】D

　　【答案解析】焦磷酸硫胺素(TPP)是維生素B1的主要活性形式，TPP效應(yīng)：一般認(rèn)為TPP>16%為不足，>25%為缺乏。

　　13.【正確答案】A

　　【答案解析】在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為維生素A的類胡蘿卜素稱為維生素A原，類胡蘿卜素在深色蔬菜中含量較高，如薺菜、菠菜、豌豆苗、胡蘿卜、西紅柿、辣椒等，水果中以芒果、柑橘、杏及柿子等含量比較豐富。

　　14.【正確答案】C

　　【答案解析】低溫營養(yǎng)需要的特點：能量消耗增加，碳水化合物和脂肪的利用增加，蛋白質(zhì)代謝增強，機體對纈氨酸等支鏈氨基酸的利用增強;多種水溶性維生素及維生素A消耗量增加;腎泌尿量增加，血鋅、鎂、鈣和鈉含量下降，體內(nèi)鈣和鈉明顯不足。

　　膳食原則：①保證充足的能量供應(yīng)，能量RNI提高10%～15%，建議碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)供能比分別為45%～50%、35%～40%、13%～15%;②提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);③選擇富含B族維生素和維生素A的食物;④注意補充鈣、鉀、鋅和鎂等礦物質(zhì);⑤食鹽攝入量以15～20g/d為宜。

　　15.【正確答案】E

　　【答案解析】膳食纖維是指存在于植物中不能被人體消化吸收的多糖。所以它不能提供能量。主要功能為：增強腸道功能、降低血糖和膽固醇、增加飽腹感、改變腸道菌群。

　　16.【正確答案】B

　　【答案解析】蔬菜、水果富含人體必需的維生素、礦物質(zhì)，含水分和酶類較多;有一定量的碳水化合物，蛋白質(zhì)、脂肪含量很少。

　　17.【正確答案】D

　　【答案解析】確定食物中毒的可疑食物是根據(jù)中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。

　　18.【正確答案】E

　　【答案解析】食物中毒的發(fā)病特點

　　(1)發(fā)病潛伏期短，來勢急劇，呈暴發(fā)性，短時間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升之后又迅速下降的趨勢，無傳染病流行時的余波。

　　(2)發(fā)病與食物有關(guān)，病人食用同一污染食物史;流行波及范圍與污染食物供應(yīng)范圍相一致;停止污染食物供應(yīng)后，流行即告終止。

　　(3)中毒病人一般具有相同或相似的臨床表現(xiàn)，常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。

　　(4)中毒病人對健康人不具傳染性，即人與人之間不直接傳染。

　　食物中毒的流行病學(xué)特點：

　　(1)發(fā)病的季節(jié)性特點：食物中毒發(fā)生的季節(jié)性與食物中毒的種類有關(guān)，細(xì)菌性食物中毒主要發(fā)生在夏秋季，化學(xué)性食物中毒全年均可發(fā)生。

　　(2)發(fā)病的地區(qū)性特點：絕大多數(shù)食物中毒的發(fā)生有明顯的地區(qū)性，如副溶血性弧菌食物中毒及河豚中毒多見于沿海地區(qū)，肉毒中毒主要發(fā)生在新疆等地區(qū)。

　　(3)引起食物中毒食品種類分布特點：動物性食物引起的食物中毒較為常見，其中肉及肉制品引起的食物中毒居首位。

　　(4)導(dǎo)致食物中毒原因的分布特點：在我國引起食物中毒的原因分布不同年份均略有不同，以微生物引起最為常見。

　　(5)食物中毒發(fā)生場所分布特點：食物中毒發(fā)生的場所多見于集體食堂、飲食服務(wù)單位和家庭。

　　19.【正確答案】C

　　【答案解析】面食在焙烤時，蛋白質(zhì)中賴氨酸的ε-氨基與羰基化合物(尤其是還原糖)發(fā)生褐變反應(yīng)(又稱美拉德反應(yīng))，產(chǎn)生的褐色物質(zhì)在消化道中不能水解，故無營養(yǎng)價值，而且使賴氨酸失去營養(yǎng)價值。

　　20.【正確答案】E

　　【答案解析】我國允許使用的抗氧化劑主要有：丁基羥基茴香醚、二丁基羥基甲苯、沒食子酸丙酯、特丁基對苯二酚、異山梨酸鈉。

　　21.【正確答案】D

　　【答案解析】黃曲霉毒素有很強的肝毒性，可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、膽管上皮增生、肝脂肪浸潤及肝內(nèi)出血等急性病變。少量持續(xù)攝入則可引起肝纖維細(xì)胞增生、肝硬化等慢性病變。

　　22.【正確答案】D

　　【答案解析】《食品安全法》和《標(biāo)準(zhǔn)化法》是制定食品安全標(biāo)準(zhǔn)的主要法律依據(jù)�！吨腥A人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》規(guī)定：“所有工業(yè)產(chǎn)品都應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)”。

　　23.【正確答案】A

　　【答案解析】乳母的營養(yǎng)狀況可影響泌乳量，能直接影響乳汁的營養(yǎng)素含量，從而影響嬰兒的健康狀況。

　　24.【正確答案】B

　　【答案解析】推薦攝入量(RNI)：是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個體(97%～98%)需要量的某種營養(yǎng)素攝入水平。長期攝入RNI水平，可以滿足機體對該營養(yǎng)素的需要，維持組織中有適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)素儲備和機體健康。RNI相當(dāng)于傳統(tǒng)意義上的RDA。

　　25.【正確答案】E

　　【答案解析】按照在機體內(nèi)的含量，礦物質(zhì)可分為2類，其中體內(nèi)含量大于體重0.01%的各種元素稱為常量元素，有鈣、鎂、鉀、鈉、磷、硫、氯7種;含量小于體重0.01%的稱為微量元素。此題主要是通過看各個選項中是否含有常量因素進行判斷。

　　26.【正確答案】B

　　【答案解析】雜醇油是在制酒過程中由原料中的蛋白質(zhì)、氨基酸和糖類分解而成的有強烈氣味的高級醇類。其主要成分是丙醇、異戊醇等，它們是組成酒的芳香氣味的成分，但它們的毒性及麻醉力比乙醇強，雜醇油在體內(nèi)氧化速度比乙醇慢，且在機體內(nèi)時間較長，因此飲入含雜醇油高的酒易頭痛及大醉。

　　27.【正確答案】D

　　【答案解析】砷中毒的特效解毒劑有二巰基丙磺酸鈉、二巰基丙醇等。此類藥物的疏基與砷有很強的結(jié)合力，能奪取與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的砷，形成無毒物質(zhì)并隨同尿液排出。一般首選二巰基丙磺酸鈉，因其吸收快、解毒作用強，毒性小。

　　28.【正確答案】B

　　【答案解析】食品強化是根據(jù)不同人群的營養(yǎng)需要，向食品中添加營養(yǎng)素或天然食物成分，以提高食品的營養(yǎng)價值使之更適合人類營養(yǎng)需要的一種食品深加工。為了預(yù)防碘缺乏病，我國立法強制進行食鹽加碘。

　　29.【正確答案】A

　　【答案解析】谷物中的礦物質(zhì)主要是磷和鈣，多以植酸鹽形式存在，消化吸收較差。主要存在于谷皮和糊粉層中，加工容易損失。

　　30.【正確答案】D

　　【答案解析】苯是脂溶性物質(zhì)，工作中接觸苯的人員，膳食中脂肪含量不宜過高，因為苯易溶于油脂，攝入脂肪過多會促進苯的吸收，并使身體對苯的敏感性增加。植物油類油脂含量較高。

　　31.【正確答案】C

　　【答案解析】植物性食物中只有大豆及其豆制品富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

　　32.【正確答案】D

　　【答案解析】膳食中的鐵分為血紅素鐵、非血紅素鐵兩大類，血紅素鐵的吸收幾乎不受膳食因素的影響。膳食鐵的良好來源為動物肝、動物全血、畜禽肉類等，其中血紅素鐵含量高。牛奶是一種貧鐵食物，且吸收率不高。

　　33.【正確答案】B

　　【答案解析】后熟過程肌肉中形成的乳酸，具有一定的殺菌作用，如患口蹄疫病畜肉通過后熟產(chǎn)酸，可達(dá)到無害化處理。

　　34.【正確答案】C

　　【答案解析】宰殺前的動物疲勞度高，導(dǎo)致肌肉中糖原少，其后熟過程延長。

　　35.【正確答案】D

　　【答案解析】鋅能促進生長發(fā)育和組織再生，同時參與促黃體激素、促卵泡激素、促性腺激素等有關(guān)內(nèi)分泌激素的代謝，對胎兒生長發(fā)育、促進性器官和性功能發(fā)育均具有重要調(diào)節(jié)作用。碘在體內(nèi)主要參與甲狀腺素的合成。甲狀腺素的生理功能是維持和調(diào)節(jié)機體的代謝，促進生長發(fā)育尤其是早期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

　　36.【正確答案】A

　　【答案解析】在勞動條件的作用下，人的器官和系統(tǒng)發(fā)生一定的反應(yīng)(這種反應(yīng)又可影響人的操作)，這種作用和反應(yīng)之間的相互關(guān)系是勞動生理學(xué)研究和應(yīng)用的主要問題。

　　37.【正確答案】C

　　【答案解析】在疏通陰溝、下水道等有可能產(chǎn)生硫化氫，其分子量34.08，熔點-82.9℃，沸點-61.8℃，氣體相對密度為1.19，較空氣重，常溫常壓下為無色氣體，具有腐敗臭蛋氣味。

　　38.【正確答案】B

　　【答案解析】包括致癌物在內(nèi)的大多數(shù)化學(xué)物質(zhì)均由呼吸道進入人體。從我國頒布的法定職業(yè)腫瘤以及國際上研究的結(jié)果看，職業(yè)性腫瘤好發(fā)在肺部，答案是B。

　　39.【正確答案】C

　　【答案解析】職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查分為基本情況調(diào)查、專題調(diào)查和事故調(diào)査3種。專題調(diào)查是針對某一項專題進行的調(diào)查，本題為矽塵致肺癌的調(diào)查，所以本題答案選擇C。

　　40.【正確答案】A

　　【答案解析】職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進行綜合分析做出。對不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經(jīng)必要的醫(yī)學(xué)檢查或者住院觀察后，再做出診斷。

　　41.【正確答案】C

　　【答案解析】勞動過程中的有害因素包括工作組織、操作體位、工作方式、行為、節(jié)奏、勞動強度、腦力和體力勞動比例以及心理狀況等。

　　42.【正確答案】D

　　【答案解析】該題考查職業(yè)流行病學(xué)的基本概念。流行病學(xué)調(diào)查的主要目的在于尋找病因，選項中，最符合這個目的的提法是D。

　　43.【正確答案】D

　　【答案解析】職業(yè)性有害因素的危險度評定需要通過病理學(xué)測試、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測、健康監(jiān)護和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)査的研究資料進行綜合分析后，定性或定量地認(rèn)定和評定職業(yè)性有害因素的潛在不良作用。

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