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A3/A4
(121～123題共用題干)
121.【正確答案】B
【答案解析】食物含氮量換算成蛋白質(zhì)含量的系數(shù)是6.25，所以其排出的蛋白質(zhì)為3.2×6.25=20克。
122.【正確答案】C
【答案解析】在完全不攝入蛋白質(zhì)的情況下，機(jī)體蛋白質(zhì)仍然在分解、合成，機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。此時(shí)機(jī)體通過糞、尿、皮膚等途徑排出的氮量是不可避免的，稱為必要氮損失(ONL)。
123.【正確答案】D
【答案解析】蛋白質(zhì)提供的能量為3000×12%=360kcal，蛋白質(zhì)的供能系數(shù)為4kcal/g，所以應(yīng)補(bǔ)給的蛋白質(zhì)量為360/4=90g。所以本題答案選擇D。
(124～126題共用題干)
124.【正確答案】B
【答案解析】蠟樣芽胞桿菌食物中毒——腹瀉型臨床表現(xiàn)：由產(chǎn)生不耐熱腸毒素菌株引起，潛伏期較長，為8～16小時(shí)，以腹痛、腹瀉為主要癥狀，一般不發(fā)熱，病程16～36小時(shí)，預(yù)后良好。
125.【正確答案】E
【答案解析】蠟樣芽胞桿菌可產(chǎn)生引起人類食物中毒的腸毒素，包括耐熱的嘔吐毒素(126℃90分鐘不被破壞)和不耐熱的腹瀉毒素(45℃30分鐘或56℃5分鐘可失活)。
126.【正確答案】C
【答案解析】預(yù)防措施：預(yù)防以減少污染為主。在食品的生產(chǎn)加工過程中，企業(yè)必須嚴(yán)格執(zhí)行食品良好操作規(guī)范。此外，剩飯及其他熟食品只能在10℃以下短時(shí)間貯存，且食用前須徹底加熱，一般應(yīng)在100℃加熱20分鐘。
(127～129題共用題干)
127.【正確答案】C
【答案解析】塵肺病的診斷必須具有可靠的接觸粉塵的職業(yè)史，以X線后前位高千伏胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、塵肺流行病學(xué)調(diào)查資料和健康監(jiān)護(hù)資料，參考臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其他肺部疾病，對(duì)照塵肺病X線診斷片小陰影總體密集度至少達(dá)到1級(jí)，分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)，方可作出塵肺病的診斷。
128.【正確答案】B
【答案解析】石棉肺主要的X線胸片改變是肺部不規(guī)則小陰影和胸膜變化。不規(guī)則小陰影是石棉肺X線表現(xiàn)的特征，也是我國進(jìn)行石棉肺診斷分期的主要依據(jù)。
129.【正確答案】E
【答案解析】(1)塵肺壹期：有下列表現(xiàn)之一者：①有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū);②接觸石棉粉塵，有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍只有1個(gè)肺區(qū)，同時(shí)出現(xiàn)胸膜斑;③接觸石棉粉塵，小陰影總體密集度為0，但至少有兩個(gè)肺區(qū)小陰影密集度為0/1，同時(shí)出現(xiàn)胸膜斑。
(2)塵肺貳期：有下列表現(xiàn)之一者：①有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū);②有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū);③接觸石棉粉塵，有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)，同時(shí)出現(xiàn)胸膜斑并已累及部分心緣或膈面;④接觸石棉粉塵，有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)，同時(shí)出現(xiàn)胸膜斑并已累及部分心緣或膈面。
(3)塵肺叁期：有下列表現(xiàn)之一者：①有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑大于10mm;②有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有小陰影聚集;③有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有大陰影;④接觸石棉粉塵，有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)，同時(shí)單個(gè)或兩側(cè)多個(gè)胸膜斑長度之和超過單側(cè)胸壁長度的二分之一或累及心緣使其部分顯示蓬亂。
(130～132題共用題干)
130.【正確答案】D
【答案解析】苯胺廣泛用于印染、染料制造、染料中間體、橡膠、塑料、離子交換樹脂、制藥等工業(yè)部門。苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體各組織缺氧，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及其他臟器的一系列損害。所以應(yīng)重點(diǎn)檢查血液系統(tǒng)。
131.【正確答案】C
【答案解析】苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體各組織缺氧。所以具有診斷價(jià)值的是檢查高鐵血紅蛋白。
132.【正確答案】E
【答案解析】苯胺中毒時(shí)，應(yīng)使用治療高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒劑亞甲藍(lán)(小劑量)。
(133～135題共用題干)
133.【正確答案】E
【答案解析】溫度計(jì)廠生產(chǎn)中需要汞作為原料，此病人的臨床表現(xiàn)又與汞中毒相似，所以首先考慮是汞接觸。
134.【正確答案】A
【答案解析】汞及其化合物進(jìn)入機(jī)體后，最初分布于紅細(xì)胞及血漿中，以后到達(dá)全身很多組織。汞在體內(nèi)的分布以腎臟為最高，其次是肝和腦。所以應(yīng)該重點(diǎn)檢查患者的尿、血。
135.【正確答案】D
【答案解析】慢性中毒治療原則：應(yīng)調(diào)離汞作業(yè)及其他有害作業(yè);驅(qū)汞治療，用二巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉、二巰基丁二酸鈉治療。
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