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　　兒童營養(yǎng)需求特點

　　1.兒童的營養(yǎng)需求特點

　　(1)能量與營養(yǎng)素的需要量(以千克體重計)高于成年人。

　　(2)生長發(fā)育高峰期的需求量明顯增加。

　　(3)年齡越小，患營養(yǎng)缺乏癥的危險性越大。

　　2.兒童少年對能量的需要包括五個方面：基礎代謝率、食物熱力作用、活動消耗、生長所需(兒童特有的)、排泄消耗。

　　3.宏量營養(yǎng)素需求

　　(1)蛋白質(zhì)：兒童從1歲到青春期突增開始，蛋白質(zhì)需要量為每日25——45g。

　　(2)脂類：年齡越小的兒童對脂肪的需要量越大，母乳中的脂肪容易被吸收。推薦脂肪適宜攝入量占總能量比例：0——6個月齡嬰兒為48%，6月齡后為40%，1——3歲為35%，4——17歲兒童、青少年為20%——30%。

　　(3)碳水化合物：是兒童攝入能量的主要來源，1歲以上人群每日碳水化合物提供的能量占總能量的50%——65%。

　　4.兒童對水的需求，年齡越小，需水越多。一般嬰幼兒100——155ml/kg/天。以后隨著年齡增大有所減少。

　　母乳喂養(yǎng)

　　1.母乳是嬰兒最理想的天然食品，在小兒出生后的6個月以內(nèi)應進行純母乳喂養(yǎng)，應鼓勵母乳喂養(yǎng)至嬰兒2歲。

　　2.母乳喂養(yǎng)重要性：①保證嬰兒生長發(fā)育的需要;②增強嬰兒抗病能力;③促進嬰兒認知、情感發(fā)育。

　　3.促進母乳分泌的措施：①盡早開奶;②按需哺乳;③乳房排空;④乳房按摩;⑤乳母生活安排。

　　4.嬰兒母乳攝入不足可出現(xiàn)下列表現(xiàn)：①體重增長不足，生長曲線平緩甚至下降，尤其新生兒期體重增長低于600g;②尿量每天少于6次;③吸吮時不能聞及吞咽聲;④每次哺乳后�？摁[不能安靜入睡，或睡眠時間小于1小時(新生兒除外)。

　　5.不宜母乳喂養(yǎng)的情況：母親正接受化療或放射治療、患活動期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療、患慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等應停止哺乳�；加邪肴樘茄Y的嬰兒不能母乳喂養(yǎng);患有糖尿病或苯丙酮尿癥的嬰兒在密切觀察下可部分母乳喂養(yǎng)�；技毙詡魅静r，可將乳汁擠出，經(jīng)消毒后哺喂。

　　部分母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)

　　1.部分母乳喂養(yǎng)：也稱混合喂養(yǎng)，指用母乳與配方奶同時喂養(yǎng)嬰兒。

　　(1)補授法：6月齡內(nèi)嬰兒母乳不足時，仍應維持必要的吸吮次數(shù)，“缺多少補多少”。

　　(2)代授法：一般用于6月齡以后母乳量充足，但因乳母有事不能按時給嬰兒，只能應用配方奶代替一次或幾次母乳的喂養(yǎng)。

　　2.配方奶喂養(yǎng)：也稱人工喂養(yǎng)，當母乳缺乏或母親因故不能喂養(yǎng)嬰兒時，采用配方奶喂養(yǎng)嬰兒。

　　(1)喂養(yǎng)次數(shù)：3個月內(nèi)不定時喂養(yǎng)，3個月后嬰兒每3——4小時一次，約6次/日。

　　(2)喂養(yǎng)方法：奶瓶與嬰兒下頜成45°。

　　(3)奶量估計：3月齡內(nèi)嬰兒奶量約500——750ml/d，4——6月齡嬰兒約800——1000ml/d，逐漸減少夜間哺乳。

　　【復習攻略】不能進行母乳喂養(yǎng)而牛乳蛋白過敏的嬰兒應首選氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶;對有乳糖不耐受的嬰兒應使用無乳糖配方奶;確診苯丙酮尿癥的嬰兒應使用低苯丙氨酸配方奶。

　　膳食與營養(yǎng)及其評價

　　(一)平衡膳食的概念及要求

　　平衡膳食指攝入的各種食品的品種、數(shù)量和質(zhì)量與兒童的需要相平衡。

　　(二)合理營養(yǎng)指導的基本原則

　　1.能量分配

　　2.膳食品種

　　3.餐次

　　4.烹調(diào)

　　5.食品衛(wèi)生

　　(三)膳食與營養(yǎng)評價方法

　　1.膳食調(diào)查方法

　　稱重法、記賬法、詢問法醫(yī)學教——育網(wǎng)搜集整理。

　　2.營養(yǎng)評價內(nèi)容

　　營養(yǎng)評價內(nèi)容包括食物的構(gòu)成是否合理和各種營養(yǎng)素的攝入量及其相互間比例是否滿足需求。

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