產后出血

　　1.產后出血：胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml(剖宮產術中失血量超過1000ml)稱為產后出血，包括胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出后至產后2小時和產后2小時至產后24小時3個時期。出血多發(fā)生在前兩期。產后出血在我國是產婦首位的死亡原因。

　　2.病因：有宮縮乏力(最常見原因)、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙4類。

　　3.可根據胎兒娩出后陰道多量流血及產婦出現(xiàn)失血性休克癥狀作出診斷：胎兒娩出后陰道多量流血是產后出血的主要診斷依據。

　　4.產后出血處理原則：迅速止血、糾正失血性休克和控制感染。

　　(1)加強宮縮是最有效止血方法。

　　(2)出血性休克處理：①正確估計出血量;②止血;③補充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等;④給氧，糾正酸中毒;⑤應用升壓藥物糾正低血壓及腎上腺皮質激素改善心、腎功能;⑥應用廣譜抗生素防治感染。

　　5.第三產程是預防產后出血的關鍵。

　　【備考攻略】掌握產后出血的定義及其常見原因。

　　一、A1型選擇題

　　1.引起產后出血的最常見原因是

　　A.胎盤原因

　　B.凝血功能障礙

　　C.子宮收縮力過強

　　D.子宮收縮乏力

　　E.軟產道裂傷

　　2.產后出血的治療原則是

　　A.加強宮縮是最迅速有效的止血方法

　　B.及時準確地修補、縫合裂傷可有效地止血

　　C.切除子宮

　　D.行人工徒手剝離胎盤

　　E.針對原因迅速止血、補充血容量糾正休克及防治感染

　　3.我國孕產婦死亡的第一位原因為

　　A.產后出血

　　B.妊娠高血壓綜合征

　　C.羊水栓塞

　　D.妊娠合并心臟病

　　E.產褥感染

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】D。宮縮乏力不能有效關閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過多，是產后出血最常見原因。

　　2.【答案及解析】E。產后出血的處理原則是迅速止血;糾正失血性休克和防止感染。

　　3.【答案及解析】A。產后出血在我國是產婦首位的死亡原因。

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