一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腦型(腦微循環(huán)障礙型)：反復(fù)驚厥、意識障礙，意識障礙包括：煩躁、譫妄、昏睡、昏迷。顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝形成。此型較嚴(yán)重，病死率高。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　中毒型細(xì)菌性痢疾：可分為四型。

　　(1)休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型)：主要表現(xiàn)為感染性休克。精神萎靡，面色蒼灰，四肢涼冷、脈搏細(xì)速，呼吸、心率加快，血壓偏低、脈壓減小，重者譫妄或昏迷，皮膚花紋、濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降，心音低鈍，少尿等。后期出現(xiàn)多臟器功能衰竭。

　　(2)腦型(腦微循環(huán)障礙型)：反復(fù)驚厥、意識障礙，意識障礙包括：煩躁、譫妄、昏睡、昏迷。顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝形成。

　　(3)肺型(肺微循環(huán)障礙型)：又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)障礙為主，病情危重，病死率高。

　　(4)混合型：上述兩型或三型同時或先后出現(xiàn)，病情更重，病死率很高。嚴(yán)重病例常合并 DIC衰竭，偶可合并溶血尿毒綜合征。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本題選C

　　并不是細(xì)菌裂解后才釋放的。

　　因為痢疾桿菌侵襲后產(chǎn)生內(nèi)、外毒素使腸粘膜受損，病變部位有多核細(xì)胞浸潤，形成膿腫或潰瘍。病變局部腸系膜淋巴結(jié)充血腫大。

　　中毒性菌痢主要病理變化是全身小動脈血管壁滲透性增加，使血管壁周圍組織嚴(yán)重水腫，內(nèi)臟器官(如腦、肝、腎及腎上腺等)出現(xiàn)水腫�？煞譃樗男汀�

　　(1)休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型)：主要表現(xiàn)為感染性休克。精神萎靡，面色蒼灰，四肢涼冷、脈搏細(xì)速，呼吸、心率加快，血壓偏低、脈壓減小，重者譫妄或昏迷，皮膚花紋、濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降，心音低鈍，少尿等。后期出現(xiàn)多臟器功能衰竭。

　　(2)腦型(腦微循環(huán)障礙型)：反復(fù)驚厥、意識障礙，意識障礙包括：煩躁、譫妄、昏睡、昏迷。顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝形成。

　　(3)肺型(肺微循環(huán)障礙型)：又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)障礙為主，病情危重，病死率高。

　　(4)混合型：上述兩型或三型同時或先后出現(xiàn)，病情更重，病死率很高。嚴(yán)重病例常合并 DIC衰竭，偶可合并溶血尿毒綜合征。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　中毒型菌痢可發(fā)生腦水腫甚至腦疝。出現(xiàn)昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒型死亡的主要死亡。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病原為志賀菌屬革蘭陰性桿菌，簡稱痢疾桿菌，根據(jù)其抗原構(gòu)造的不同，痢疾桿菌分為四個血清群：A群，痢疾志賀菌;B群福氏志賀菌;C群，鮑氏志賀菌;D群，宋內(nèi)志賀菌。我國以福氏志賀菌多見。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病原為志賀菌屬革蘭陰性桿菌，簡稱痢疾桿菌，根據(jù)其抗原構(gòu)造的不同，痢疾桿菌分為四個血清群：A群，痢疾志賀菌;B群福氏志賀菌;C群，鮑氏志賀菌;D群，宋內(nèi)志賀菌。我國以福氏志賀菌多見。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　猩紅熱可導(dǎo)致舌面光滑鮮紅，舌乳頭紅腫突起，稱紅草莓舌。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　記憶性知識。手足口病是由多種腸道病毒感染引起。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　水痘在皮膚上同時存在斑疹，丘疹，水皰疹及結(jié)痂疹。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　水痘皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個不等。一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀干，其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹;若5 天后注射者，僅能減輕癥狀。被動免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動免疫。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　皮疹的特點：開始為成批的細(xì)小、紅色斑疹或丘疹，6～8小時演變成清亮、淚滴狀水皰疹，壁薄易破形成潰瘍。24小時內(nèi)皰液從清亮轉(zhuǎn)為渾濁，然后從中心干縮而結(jié)痂。由于演變快，故在皮膚上同時存在斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂疹(四種皮疹分批出現(xiàn)，高峰時“四世同堂)。黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處。出疹順序：皮疹呈向心性，開始為頭皮、面部、軀干和腰部，四肢遠(yuǎn)端較少。有癢感。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá) 40℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐(疹出熱盛)，持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　麻疹患者是唯一的傳染源，患兒從接觸麻疹前5天至出疹后5天均有傳染性，要是合并肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　典型麻疹可分以下四期

　　1.潛伏期一般為10～14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

　　2.前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線)，對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點;④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見于上腭，一般維持16～18小時，有時1～2日，多于出疹后1～2日內(nèi)消失。

　　3.出疹期多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40～40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān)。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。

　　4.恢復(fù)期出疹3～4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同;在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。

　　風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過14～21天。病初1～2天癥狀很輕，可有低熱或中度發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，病兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是Koplik斑，也稱麻疹粘膜斑。在發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)的直徑約1.0cm灰白色小點外有紅色暈圈，散布在下磨牙相對的頰粘膜上，量少，在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　地塞米松，又叫德沙美松、氟甲強(qiáng)的松龍是抗炎、抗過敏藥物。主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥的治療。不是血管活性藥物。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　此題可以從病史上很容易的選出答案，該患兒上午曾去公園進(jìn)食玉米及葡萄等，這個就是很大的提示。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為：中毒性細(xì)菌性痢疾

　　中毒型細(xì)菌性痢疾：

　　癥狀體征

　　潛伏期多數(shù)為1～2天，短者數(shù)小時，起病、發(fā)展快，高熱可>40℃(少數(shù)不高)迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉，也有在發(fā)熱、膿血便后2～3天始發(fā)展為中毒型。根據(jù)其主要表現(xiàn)又可分為以下四型。

　　1.休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型)

　　主要表現(xiàn)為感染性休克，早期為微循環(huán)障礙，可見精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脈細(xì)速、呼吸急促，血壓正常或偏低，脈壓小，后期微循環(huán)瘀血、缺氧、口唇及甲床發(fā)紺、皮膚花斑、血壓下降或測不出，可伴心、肺、血液、腎臟等多系統(tǒng)功能障礙。

　　2.腦型(腦微循環(huán)障礙型)

　　因腦缺氧、水腫而發(fā)生反復(fù)驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓偏高、心率相對緩慢。隨病情進(jìn)展很快進(jìn)入昏迷、頻繁或持續(xù)驚厥。瞳孔大小不等，對光反射消失，呼吸深深淺不勻、節(jié)律不整、甚至呼吸停止。此型較嚴(yán)重，病死率高。

　　3.肺型(肺微循環(huán)障礙型)

　　又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)障礙為主，常在中毒性痢疾腦型或休克型基礎(chǔ)上發(fā)展而來，病情危重、病死率高。

　　4.混合型

　　上述兩型或三型同時或先后出現(xiàn)，是最為兇險的一型，病死率很高。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　臨床表現(xiàn)

　　1.潛伏期 多數(shù)為1～2天，短者數(shù)小時。

　　2.臨床表現(xiàn) 起病急驟，突起高熱，高熱可>40℃，可伴頭痛、畏寒。迅速出現(xiàn)反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，而病初腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉，常于病后6～12小時才有黏液膿血便;也有在發(fā)熱、膿血便2～3天后始發(fā)展為中毒型。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　治療

　　(1)抗生素治療：首選青霉素，肌注或靜滴，共7～10天。對青霉素過敏或耐藥者，可用紅霉素或頭孢菌素類抗生素治療。

　　(2)一般治療：呼吸道隔離，臥床休息，供給充足水分和營養(yǎng)，防止繼發(fā)感染。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　猩紅熱表現(xiàn)為起病急，咽痛，咽部及扁桃體充血水腫明顯，病初舌白苔，以后白苔脫落，舌乳頭紅腫。一般于起病24小時內(nèi)出疹，特點為全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上，廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　猩紅熱臨床表現(xiàn)(1)潛伏期通常為2～3天。(2)前驅(qū)期一般不超過24小時。起病急驟，有畏寒，高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等。(3)皮疹于發(fā)病24小時迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和腹股溝處，24小時內(nèi)遍及全身。皮疹的特點為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，呈雞皮樣，觸之沙紙感。面部潮紅無皮疹，口唇周圍發(fā)白，形成口周蒼白圈。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏(Pastia)線。在皮疹旺盛時在腹部、手足上可見到粟狀汗皰疹。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　發(fā)熱4天后 ，出現(xiàn)皮疹，體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，提示麻疹可能性較大。兩肺散在細(xì)濕啰音考慮合并肺炎。心音較弱，肝肋下2cm，患者考慮合并心衰。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。對接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周，接受過被動免疫者可延至4周。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　題中患兒感染麻疹(從出疹的順序和特點上考慮是麻疹)后，出現(xiàn)心率增快，肝大，肺部有炎癥。肝大可能為體循環(huán)淤血所致。體循環(huán)淤血需要考慮是右心功能不全所致。題中患兒可能呼吸、循環(huán)系統(tǒng)處于失代償狀態(tài)(口周發(fā)紺、鼻翼扇動、心率180次/分。肝肋下3.0cm)�？紤]在所有的選項中，選項C較恰當(dāng)。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　典型麻疹

　　潛伏期：大多為6～18天，平均為10天左右，接受過被動免疫的患者可延至4周。潛伏期末可有低熱、精神萎靡和煩躁不安等全身不適。

　　前驅(qū)期：也稱出疹前期，一般持續(xù)3～4天。①發(fā)熱：熱型不定，漸升或驟升。②“上感” 癥狀：在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血、結(jié)合膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚。③麻疹黏膜斑(Koplik斑)：為早期診斷的重要依據(jù)。一般在出疹前1～2天出現(xiàn)。開始時見于下磨牙相對的頰黏膜上，為直徑約0.5～1mm灰白色小點，外有紅色暈圈，常在1～2天內(nèi)迅速增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐漸消失，可留有暗紅色小點。④其他：可有全身不適、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉，偶見皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失。

　　出疹期：多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá) 40～40.5℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐(疹出熱盛)，持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤。

　　恢復(fù)期：若無并發(fā)癥，出疹3～4天后發(fā)熱開始減退，食欲、精神等全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序開始消退，疹退后皮膚留有棕色色素沉著并伴糠麩樣脫屑。此為后期診斷的重要依據(jù)。一般7～10天后痊愈。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點。

　　臨床表現(xiàn)：本病的潛伏期為7～15天，平均10天左右。起病急，發(fā)熱39～40度，高熱早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫，眼結(jié)膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大，體溫持續(xù)3～5天后驟退，熱退時出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1～3天消退，無色素沉著或脫屑。所以本題考慮選D。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　風(fēng)疹的特點是全身癥狀較輕，僅低熱或中度發(fā)熱，在耳后，頸部及枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可觸摸到豆粒在大小的淋巴結(jié)(1天出齊)，疹子不像麻疹那樣密，常伴有瘙癢，早期無口腔粘膜斑，退疹后不留退跡。不少風(fēng)疹患兒常無病狀、飲食玩耍如常。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線)，對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點;④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見于上腭，多于出疹后1～2日內(nèi)消失。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　麻疹臨床體征為發(fā)熱、咳嗽、流清涕、眼結(jié)膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹，90%的病人在口腔兩側(cè)正對第一臼齒的頰粘膜部出現(xiàn)麻斑疹(柯氏斑)、性狀為0.1至1毫米大小的白色小點，周圍有紅暈。初起有數(shù)個，以后可逐漸增多，這是早期診斷的重要依據(jù)，發(fā)熱3～4天后可在耳后發(fā)際處出疹，然后擴(kuò)散至面部軀干及四肢、手心、足心。皮疹初為玫瑰的斑疹或丘疹，當(dāng)增大加密時顏色變?yōu)榘导t色，疹間皮膚正常，壓之退色。皮疹按出疹先后順序消退，消退期有糠麩樣脫屑及淺褐色色素沉著。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點。

　　臨床表現(xiàn)：本病的潛伏期為7～17天，平均10天左右。起病急，發(fā)熱39-40℃，高熱早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫、眼結(jié)膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大，體溫持續(xù)3-5天后驟退，熱退時出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1～2天消退，無色素沉著或脫屑。腫大的淋巴結(jié)消退較晚，但無壓痛.在病程中周圍血白細(xì)胞數(shù)減少，淋巴細(xì)胞分類計數(shù)可達(dá)70%～90%。

　　所以本考慮選D。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　猩紅熱是A組β型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)損害。

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