點(diǎn)擊查看：2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典復(fù)習(xí)資料三十篇
面-副神經(jīng)交叉吻合術(shù)并發(fā)癥
神經(jīng)再斷裂：
發(fā)生原因可有：
①神經(jīng)游離不充分，吻合處有張力;
②沖洗止血或探查止血時(shí)被拉斷;
�、垲i部制動(dòng)不佳，活動(dòng)過(guò)多過(guò)劇等。除非術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)重新吻合，術(shù)后發(fā)生神經(jīng)再斷裂一般不容易早期發(fā)現(xiàn)。半年至1年以后，因神經(jīng)功能毫無(wú)恢復(fù)跡象再作探查，常為時(shí)已晚。
所以，應(yīng)著重預(yù)防神經(jīng)再斷裂的發(fā)生。預(yù)防辦法是：
①充分游離神經(jīng)，使吻合處無(wú)張力;
�、谏嘞律窠�(jīng)干和降支中樞側(cè)外膜與肌肉的固定縫合要可靠;
�、蹧_洗止血要輕柔，關(guān)傷口前重點(diǎn)檢查神經(jīng)吻合處;
�、苄g(shù)后頸部適當(dāng)制動(dòng)，限制活動(dòng)。
面-舌下神經(jīng)交叉吻合術(shù)的并發(fā)癥
1.出血
本手術(shù)涉及腮腺區(qū)、頸動(dòng)脈三角和頜下區(qū)，解剖關(guān)系十分復(fù)雜，特別是游離舌下神經(jīng)時(shí)，經(jīng)常遇到頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈的重要分支，稍有不慎，即可造成損傷出血。如處理不當(dāng)，后果比較嚴(yán)重。血腫可向咽側(cè)和口底擴(kuò)大造成上呼吸道梗阻。預(yù)防辦法是：①術(shù)者必須熟悉以上區(qū)域的局部解剖，仔細(xì)分離和處理血管分支;②關(guān)閉傷口前要徹底止血，令病人反復(fù)作吞咽動(dòng)作，結(jié)扎活躍出血點(diǎn);③充分引流，必要時(shí)可采用負(fù)壓引流;④全身適當(dāng)使用止血?jiǎng)�，如止血芳酸、止血敏等。如術(shù)后短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)傷口滲血明顯，或形成血腫，應(yīng)及早果斷探查止血。
2.腮腺漏
至于腮瘺形成的原因，主要是切斷腮腺組織時(shí)，斷端(殘端)未予縫合結(jié)扎以及小后包扎不當(dāng)?shù)人�，采取相�?yīng)措施即可防止腮瘺形成。
3.神經(jīng)再斷裂
發(fā)生原因可有：①神經(jīng)游離不充分，吻合處有張力;②沖洗止血或探查止血時(shí)被拉斷;③頸部制動(dòng)不佳，活動(dòng)過(guò)多過(guò)劇等。除非術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)重新吻合，術(shù)后發(fā)生神經(jīng)再斷裂一般不容易早期發(fā)現(xiàn)。半年至1年以后，因神經(jīng)功能毫無(wú)恢復(fù)跡象再作探查，常為時(shí)已晚。所以，應(yīng)著重預(yù)防神經(jīng)再斷裂的發(fā)生。預(yù)防辦法是：①充分游離神經(jīng)，使吻合處無(wú)張力;②舌下神經(jīng)干和降支中樞側(cè)外膜與肌肉的固定縫合要可靠;③沖洗止血要輕柔，關(guān)傷口前重點(diǎn)檢查神經(jīng)吻合處;④術(shù)后頸部適當(dāng)制動(dòng)，限制活動(dòng)。
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