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嵌體制備
解析:
一、調(diào)整體位
患者躺在治療椅上,調(diào)整治療椅靠背和頭托,使預(yù)備下頜后牙時(shí)下頜牙列(牙合)平面與水平面成0°~45°角,預(yù)備上頜后牙時(shí),上頜牙列(牙合)平面與水平面垂直。調(diào)整治療椅高度,使患者頭部略高于術(shù)者的肘部。
預(yù)備下頜后牙時(shí),術(shù)者可坐在患者頭部的右前方或右后方。預(yù)備上頜后牙時(shí),術(shù)者坐在患者頭部的右后方。
二、牙體預(yù)備方法與要求
磨牙鄰(牙合)面合金嵌體的牙體預(yù)備應(yīng)先預(yù)備鄰面洞形再預(yù)備(牙合)面洞形。
(一)鄰面箱狀洞形預(yù)備 首先去凈齲壞腐質(zhì)。用稍細(xì)一點(diǎn)的平頭錐形車針(MANI TF-13),將(牙合)面洞形向鄰面缺損擴(kuò)展,將鄰面缺損處向頰、舌、齦方擴(kuò)展,形成鄰面箱狀洞形。鄰面箱形的頰舌壁和齦階的邊緣均應(yīng)在鄰面接觸區(qū)外的頰舌齦外展隙內(nèi)。鄰面頰舌壁外展6°,與(牙合)面洞形的頰舌壁移行,髓室壁無倒凹,齦階平直與髓室壁垂直,齦階寬1mm。
(二)(牙合)面洞形預(yù)備 首先去凈齲壞腐質(zhì)。用鎢鋼裂鉆或金剛砂平頭錐臺(tái)形車針(MANI TF-22),從(牙合)面缺損或齲壞最寬處開始預(yù)備,預(yù)備深度2mm,底部平整。去除懸釉,向周圍擴(kuò)展,形成膨大的鳩尾和縮窄的峽部。鳩尾應(yīng)位于中央窩處,鳩尾峽部應(yīng)位于近鄰面缺損側(cè)的頰舌尖三角嵴之間。鳩尾峽部寬度為頰舌尖寬度的1/3~1/2。(牙合)面洞形的軸壁應(yīng)去除倒凹,向(牙合)方外展2°~5°,邊緣避開咬合接觸點(diǎn)至少1mm距離(可先用咬合紙檢查確定咬合接觸點(diǎn)位置)。向鄰面延伸,與鄰面洞形的頰舌壁移行。如果缺損較深,則不必要求預(yù)備一致的洞底深度,以免造成露髓或近髓。
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