點(diǎn)擊查看：2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典復(fù)習(xí)資料三十篇
下頜運(yùn)動(dòng)
下頜運(yùn)動(dòng)的范圍可分為下列三種：
(1)邊緣運(yùn)動(dòng)：為下頜向各方向所能做最大范圍的運(yùn)動(dòng)。
(2)習(xí)慣性開閉運(yùn)動(dòng)：是下頜沿習(xí)慣性軌道進(jìn)行的反射性開閉口運(yùn)動(dòng)，如叩齒運(yùn)動(dòng)。
(3)功能運(yùn)動(dòng)：是指進(jìn)行咀嚼、吞咽及言語等功能活動(dòng)時(shí)的下頜運(yùn)動(dòng)。
常用的蓋髓劑
許多藥物和材料可作為蓋髓劑用于蓋髓治療，包括防腐劑、抗炎劑、抗生素、酶類、無機(jī)三氧化物聚合物(MTA)以及骨形成蛋白、脫礦牙本質(zhì)等生物材料，其中氫氧化鈣和MTA最具療效的蓋髓劑。目前常用的蓋髓劑還沒有一種能完全達(dá)到理想的性能。故應(yīng)根據(jù)患者和患牙的具體情況選擇蓋髓劑。
(1)氫氧化鈣：氫氧化鈣的制劑較多，如Dycal、Life及Nu-Cap等，共同特點(diǎn)是均呈堿性，pH為9～12，可中和炎癥所產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物，有利于消除炎癥和減輕疼痛。氫氧化鈣在形成牙本質(zhì)橋的過程中還可作為一種誘導(dǎo)劑，激活成牙本質(zhì)細(xì)胞堿性磷酸酶而促進(jìn)硬組織的形成。此外，氫氧化鈣還具有一定的抗菌作用。
氫氧化鈣直接接觸牙髓后，牙髓組織發(fā)生凝固性壞死，壞死下方出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，并在此界面上形成牙本質(zhì)橋。牙髓組織中的未分化間充質(zhì)細(xì)胞在氫氧化鈣誘導(dǎo)下，可分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，由牙髓血運(yùn)供給的鈣離子進(jìn)入牙本質(zhì)基質(zhì)，鈣化后形成修復(fù)性牙本質(zhì)。
(2)MTA：MTA由多種親水氧化礦物質(zhì)混合形成，主要成分為硅酸三鈣、硅酸二鈣、鋁酸三鈣、鋁酸四鈣以及少量的氧化物如三氧化二鉍等。MTA具有良好的密閉性、生物相容性、誘導(dǎo)成骨性和X線阻射性，此外，還有與氫氧化鈣類似的強(qiáng)堿性及一定的抑菌功能。臨**作為蓋髓劑用于直接蓋髓術(shù)和活髓切斷術(shù)，研究表明，與氫氧化鈣相比，MTA直接蓋髓后牙髓炎癥反應(yīng)輕，產(chǎn)生的牙本質(zhì)橋與正常的牙本質(zhì)橋相似，厚且均一。除蓋髓外，MTA還廣泛用于髓室底穿孔修補(bǔ)、根管側(cè)穿修補(bǔ)、根尖誘導(dǎo)成形和根尖倒充填等，具有良好的臨床療效。
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