七、牙體預(yù)備
(一)目的：
為修復(fù)體提供一個(gè)良好的空間，以達(dá)到恢復(fù)患牙形態(tài)、美觀及良好的功能
(二)牙體預(yù)備的要求
1.醫(yī)生根據(jù)患者的修復(fù)設(shè)計(jì)方案完成牙體切割
2.牙體預(yù)備時(shí)要符合生物學(xué)和機(jī)械學(xué)的原則
3.去除牙體缺損的病因，終止病變的發(fā)展
4.達(dá)到恢復(fù)正常牙體、牙列的外形及功能
5.保持應(yīng)有的強(qiáng)度及穩(wěn)定性
6.確保牙體組織的健康及修復(fù)體的質(zhì)量
(三)牙體預(yù)備前的準(zhǔn)備
1.口腔檢查：了解牙齒正常解剖形態(tài)及牙列形態(tài)以及牙齒磨耗情況
2.牙的位置、形態(tài)，牙列情況：檢查患者牙體解剖形態(tài)、牙列、牙髓狀態(tài)
3.牙體預(yù)備與牙髓健康
4.修復(fù)體與牙齦組織健康
5.器械準(zhǔn)備
(四)牙體預(yù)備的注意事項(xiàng)
去除病變
就位與聚合度的關(guān)系
修復(fù)體的空間適宜，不宜過(guò)大或過(guò)小
加強(qiáng)修復(fù)體固位力，加輔助固位形
調(diào)磨對(duì)牙合過(guò)長(zhǎng)牙及錯(cuò)位牙
(五)前牙的牙體預(yù)備
1.切緣預(yù)備：
(1)切緣作一約2mm的引導(dǎo)溝
(2)根據(jù)引導(dǎo)溝均勻磨除2mm間隙，注意不要磨除過(guò)多
(3)切端切面磨成45º斜面，由唇側(cè)向舌側(cè)傾斜，利于下前牙前伸運(yùn)動(dòng)
2.唇面預(yù)備：
(1)以鉆針為標(biāo)準(zhǔn)，作一1mm的引導(dǎo)溝
(2)根據(jù)引導(dǎo)溝深度將唇面均勻磨除1.5mm
3.鄰面預(yù)備：
(1)去除鄰面倒凹
(2)鄰面向切端聚合2-5º
4.舌面預(yù)備：
(1)頸1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm，切端磨除1-1.5mm
(2)按舌側(cè)外形均勻磨除
(3)頸袖的形成
5.頸緣預(yù)備：
(1)先縮齦，將縮齦線(xiàn)壓入齦溝內(nèi)幾分鐘，或使用縮齦膏、縮齦劑
(2)唇側(cè)頸緣形成135º肩臺(tái),肩臺(tái)寬1.0mm
(3)臺(tái)階形成多位于齦緣下，美觀
6.牙體預(yù)備后精修：
目的：
(1)將邊緣嵴及軸面、舌、鄰、唇面尖銳的尖、嵴磨除
(2)注意肩臺(tái)和各面的關(guān)系
(六)后牙牙體預(yù)備
1.鄰面預(yù)備：去除倒凹，保持向牙合方聚合，深度由去除倒凹而定
2.頰舌面預(yù)備：主要是去除倒凹，聚合度為2-5º，保持牙冠外形
3.牙合面預(yù)備：以引導(dǎo)溝為標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)牙合面解剖形態(tài)均勻磨除2mm左右
4.頸部肩臺(tái)預(yù)備：頰側(cè)預(yù)備1mm左右肩臺(tái)
5.修整：細(xì)的金剛砂針精修磨除尖銳尖、嵴
(七)牙體預(yù)備后基牙的保護(hù)：
1.活髓牙預(yù)備后可涂布保護(hù)劑
2.暫時(shí)冠修復(fù)：直接法或間接法制作
作用：保護(hù)基牙，阻斷外界刺激
保持預(yù)備后間隙及基牙的穩(wěn)定
暫時(shí)恢復(fù)患牙的美觀及部分的咀嚼功能
作為烤瓷修復(fù)體參考
維持牙齦正常的張力
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