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2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》講義(5)

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  二、固有層lamina propria

  由致密結(jié)締組織組成

  伸入上皮部分的乳頭稱為乳頭層,其余部分稱網(wǎng)狀層

  乳頭層膠原纖維較細,排列稀疏,咀嚼粘膜乳頭較長;

  網(wǎng)狀層在被覆粘膜較發(fā)達

  血管和神經(jīng)纖維通過網(wǎng)狀層進入乳頭層,形成毛細血管網(wǎng)和神經(jīng)末梢

  固有層深面可有粘膜下層或直接附著在骨膜上

  基本細胞成分是成纖維細胞,有合成和更新纖維及基質(zhì)的功能

  細胞外間質(zhì)主要是膠原纖維,Ⅰ型90%,Ⅲ型8%

  固有層對上皮細胞的分化具有調(diào)控作用

  三、粘膜下層

  疏松結(jié)締組織,內(nèi)含小涎腺、較大血管、淋巴管、神經(jīng)及脂肪

  為固有層提供營養(yǎng)及支持

  主要分布在被覆粘膜

  口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)特點

  1. 咀嚼粘膜: 牙齦、硬腭粘膜

  2. 被覆粘膜: 唇、頰、舌腹、口底.軟腭、口腔前庭、牙槽粘膜等

  3. 特殊粘膜: 舌被粘膜

  一.咀嚼粘膜

  1.咀嚼時承受壓力和摩擦

  2.上皮有角化,正角化,不全角化

  3.棘層細胞間橋明顯

  4.固有層厚,乳頭層多而長,與上皮嵴形成良好的機械附著.

  5.固有層直接附著在骨膜上,或借黏膜下層與其附著.--------與深部附著牢固

  1、牙齦粘膜

  腭粘膜 硬腭(前2/3)軟腭(后1/3)

  硬腭粘膜 淺粉紅色 角化層較厚,正角化為主

  根據(jù)有無粘膜下層分為:牙齦區(qū)和中間區(qū)

  脂肪區(qū)和腺區(qū)

  腺區(qū)內(nèi)的腺體與軟腭的腺體連為一體,為純粘液腺。

  切牙乳頭(腭乳頭):前方正中;下方退化的鼻腭管的口腔部分

  腭皺襞:硬腭前方側(cè)部的粘膜皺襞

  上皮珠:牙發(fā)育的上皮剩余.

  2.軟腭 屬于被覆粘膜 粘膜下層含腭腺

  二、被覆粘膜

  1.表面光滑、粉紅色、無角化

  2.固有層含纖維纖細,與結(jié)締組織界面比較平坦,乳頭短粗.

  3.較疏松的粘膜下層

  4.富有彈性,有一定活動度

  1、唇

  唇粘膜、皮膚、唇紅

  唇粘膜為較厚的復(fù)層鱗狀上皮,中間層較后,固有層為致密的結(jié)締組織

  乳頭短而不規(guī)則

  粘膜下層含小涎腺、脂肪,深部附著于口輪匝肌

  唇紅上皮有角化,透明度較高

  固有層的乳頭狹長,含毛細血管袢多

  唇紅深部無小涎腺及粘液腺,故易干裂

  唇部皮膚有角化,真皮和皮下有皮膚附屬器

  五、頰粘膜

  頰腺

  異位皮脂腺(福代斯斑)

  2、頰粘膜

  固有層結(jié)締組織較致密,粘膜下層較厚,脂肪較多,有較多的小涎腺成為頰腺。

  頰粘膜借粘膜下層附著于頰肌,有一定張力,咀嚼時不出現(xiàn)皺褶

  福代斯斑Fordyce spot:口角后方的咬合線區(qū),有時可出現(xiàn)成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒,為異位的皮脂腺

  3、口底和舌腹粘膜

  口底粘膜較薄,松弛地附著于深部組織。固有層乳頭短,粘膜下層含脂肪組織。舌下皺襞處有舌下腺。

  舌腹粘膜光滑而薄,結(jié)締組織乳頭多而短。粘膜下層不明顯,粘膜緊接舌肌束周圍的結(jié)締組織。

  4、軟腭粘膜

  與硬腭粘膜相延續(xù),色較深

  固有層血管多

  固有層與粘膜下層之間有彈力纖維分隔

  粘膜下層含粘液腺

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