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第九章 口腔粘膜病 Disease of Oral Mucosa

　　概 述

　　發(fā)生在口腔粘膜軟組織中的疾病，主要為局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。

　　口腔粘膜病基本病理變化

　　一、過度角化 hyperkeratosis

　　角化亢進，是指粘膜或皮膚的角化層過度增厚，臨床上為乳白色或灰白色。

　　1.過度正角化 hyperorthokeratosis

　　2. 過度不全角化 hyperparakeratosis

　　二、角化不良 dyskeratosis

　　錯角化，為上皮的異常角化，是指在上皮棘層或基底層內(nèi)個別或一群細胞發(fā)生角化。

　　1. 良性角化不良：多在高度增生的上皮釘突中出現(xiàn);

　　2. 惡性角化不良：有時可見胞核，細胞形態(tài)有一定異形性，見于原位癌及鱗狀細胞癌。

　　三、棘層增生 acanthosis

　　----指棘細胞層較正常厚，增厚的棘層常不規(guī)則，伴有上皮釘突的延長或增寬。

　　---可由棘層細胞的肥大或細胞數(shù)目增加所致，但通常是由于細胞數(shù)目增加所致。此病變常見于白斑。

　　四、上皮異常增生 epithelial dyspla

　　非典型性增生：個別細胞改變。

　　上皮異常增生：上皮總的紊亂，包括：

　　1.細胞多形性;

　　2.細胞核濃染;

　　3.核漿比例增加;

　　4.核仁增大;

　　5.有絲分裂象增加，可見少數(shù)異常有絲分裂

　　6.上皮淺表1/2處出現(xiàn)有絲分裂;

　　7. 棘細胞層中單個或成團細胞角化;

　　8. 上皮基底細胞極性消失;

　　9. 出現(xiàn)一層以上基底樣細胞;

　　10. 上皮釘突呈滴狀;

　　11. 上皮層次紊亂;

　　12. 細胞粘著力下降。

　　并不是以上12項均出現(xiàn)才診斷為上皮異常增生，根據(jù)以上項目出現(xiàn)的數(shù)目，而分為輕、中、重度上皮異常增生。

　　重度異常增生實際上就是原位癌，其上皮層內(nèi)細胞發(fā)生惡變，但基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。

　　五、萎縮 atrophy

　　●上皮或上皮下的結(jié)締組織中

　　●棘層細胞數(shù)目減少，上皮變薄

　　●見于：慢盤、扁平苔蘚

　　六、海綿形成 spongiosis

　　上皮細胞間由于水腫液聚積，細胞間隙加寬，細胞間橋拉長或斷裂，圖像很似海綿;

　　常見于粘膜炎癥。

　　七、基底細胞空泡性變及液化 vaculation and 1iquefaction

　　空泡性變：基底細胞內(nèi)水腫較 輕時，細胞稍增大，胞漿呈空泡 狀。

　　液化：水腫嚴重時，基底細胞即發(fā)生液化溶解破碎 → 基底細胞排列不齊，基底膜不清，甚至消失。

　　常見于扁平苔蘚、紅斑狼瘡。

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