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2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選講義(1)

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復(fù)習(xí)取牙印模

  1、調(diào)整體位:將椅位調(diào)整到合適的位置,既要患者舒適,又要醫(yī)師操作方便。

  2、選擇托盤:根據(jù)頜弓形態(tài)、牙槽嵴的高度、寬度及腭蓋高度、印模材料及印模方法,選用適宜托盤上頜托盤的寬度應(yīng)比上頜牙槽嵴寬2~3mm.周圍邊緣高度應(yīng)離開粘膜皺襞約2mm,唇頰系帶處應(yīng)呈切跡,托盤長(zhǎng)度需蓋過兩側(cè)翼上頜切跡,后緣翼超過顫動(dòng)線3~4mm,下頜托盤的高度和寬度與上頜的托盤想同,長(zhǎng)度蓋過磨牙后墊。

  選用的成品托盤如邊緣不合適,可根據(jù)口腔具體情況,適當(dāng)加以修改;若托盤邊緣高度不夠,可用蠟片或印模膏加高托盤邊緣。

  3、材料的選擇:藻酸鈉印模材,取模清晰、準(zhǔn)確、價(jià)廉。

  氧化鋅是取終印模的一種襯層印模材料,流動(dòng)性大,可形成厚約1~2mm的薄膜,能復(fù)制出口腔組織的細(xì)微結(jié)構(gòu),凝固后體積改變小,但無(wú)彈性,不能準(zhǔn)確復(fù)制倒凹區(qū)。 硅像膠印模材性能良好,有高粘、低粘度兩種類型,可分別取初印模和終模,表面光滑清晰,體積變化小,效果良好,但較貴。

口腔白斑

  見于約5%的成年人口腔中,吸煙者的發(fā)病率高達(dá)20%以上。其發(fā)生與慢性刺激(特別是長(zhǎng)期摩擦)或吸煙有關(guān)。若除去刺激,停止吸煙3個(gè)月,白斑仍未減輕或消失,則更應(yīng)注意隨訪。在病理學(xué)上白斑有兩大類,一是良性過角化,為良性病變;二是上皮異常增生性白斑,是癌前病變。白斑在臨床上有兩型:一是均質(zhì)型,白斑均勻白色,表面平坦,一般不需治療;二是非均質(zhì)型,包括顆粒型、潰瘍型、疣型以及白斑中出現(xiàn)紅色部分者,此型中約有1/5是癌前病變或早期癌。特別是那些發(fā)生在舌緣和口底的白斑或紅斑是危險(xiǎn)的信號(hào),應(yīng)全部切除并做病理檢查。疣狀白斑表面有許多疣刺狀的角化物突起,局部涂擦0.1%維甲酸(維生素A 酸)可使角化物消退,但停約則復(fù)發(fā),故應(yīng)小劑量持續(xù)涂。在白斑治療過程中應(yīng)戒煙。

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