21.25歲初孕婦，35周妊娠。訴孕期常感心悸、氣促，下肢水腫。出現(xiàn)下列哪個(gè)體征可診斷為器質(zhì)性心臟�。�( )
A.心率110次/分
B.心尖部有Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.有時(shí)可聞及期前收縮
D.心尖部有舒張期雷鳴樣雜音
E.心界稍向左擴(kuò)大
正確答案:D
22.初產(chǎn)婦，合并風(fēng)濕性心肝病，心功能I級(jí)，足月妊娠，自然臨產(chǎn)，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)分娩。為預(yù)防第三產(chǎn)程出血，應(yīng)采取的最佳措施是：( )
A.排空膀胱
B.按摩子宮
C.肌肉注射縮宮素
D.肌注麥角新堿
E.靜注西地蘭
(要防止產(chǎn)后出血過(guò)多而加重心肌缺血，誘發(fā)先心病致使發(fā)紺及心力衰竭，可靜注或肌注縮宮素10-20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高。)
正確答案:C
23.29歲初孕婦，37周妊娠，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，產(chǎn)前監(jiān)護(hù)做NST無(wú)反應(yīng)。應(yīng)首先采用下列哪項(xiàng)處理：( )
A.行B超生物物理評(píng)分
B.做OCT
C.人工破膜了解羊水性狀
D.立即剖宮產(chǎn)
E.3天后復(fù)查NST
正確答案:A
24.34歲初孕婦，32周妊娠，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)3項(xiàng)陽(yáng)性，診斷為妊娠合并糖尿病，經(jīng)控制飲食后尿糖(±)。首選何項(xiàng)處理：( )
A.胰島素治療
B.繼續(xù)控制飲食
C.行人工破膜術(shù)終止妊娠
D.縮宮素靜滴引產(chǎn)
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
正確答案:B
25.孕婦，28歲，孕2產(chǎn)O，25周妊娠。平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量中等，常感疲勞、乏力、胸悶。檢查：孕婦面色蒼白，血壓120/80mmHg，心率98次/分，律齊，心尖區(qū)Ⅱ級(jí)收縮期雜音。宮高24cm。胎心率140次/分。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5×1012/L。白細(xì)胞計(jì)數(shù)6×109/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L。首選的診斷是：( )
A.妊娠合并再障
B.妊娠合并缺鐵性貧血
C.妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血
D.早期心力衰竭
E.妊娠合并心臟病 (心臟聽(tīng)診有舒張期雜音或粗糙的III級(jí)以上全收縮期雜音，有心包摩擦音、舒張期奔馬律、交替脈)
正確答案:B
IDA時(shí)血清鐵<5.37微摩爾/L
26.初孕婦，29歲，32周妊娠。因疲勞乏力、胸悶、氣急1周急診入院。過(guò)去無(wú)心肝病史。檢查：面色蒼白，血壓130/70mmHg，心率120次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫(+)。宮高29cm，胎心率138次/分。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5×109/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L，尿蛋白(-)。最可能的診斷是：( )
A.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭
B.先天性心臟病，心力衰竭
C.貧血性心臟病。心力衰竭
D.妊高征性心臟病，心力衰竭
E.肺部感染
(早期心力衰竭的征象：1.輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶心悸氣短2.休息時(shí)HR超過(guò)110次/分，呼吸超過(guò)20次/分3.夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣4.肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。)
正確答案:C
27.初孕婦，29歲，32周妊娠。因疲勞乏力、胸悶、氣急1周急診入院。過(guò)去無(wú)心肝病史。檢查：面色蒼白，血壓130/70mmHg，心率120次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫(+)。宮高29cm，胎心率138次/分。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5×109/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L，尿蛋白(-)。入院后積極治療1周，孕婦一般情況好轉(zhuǎn)，心尖區(qū)Ⅰ級(jí)收縮期雜音，肺部陰性。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×109/L，尿蛋白(-)。進(jìn)一步的處理是：( )
A.人工破膜終止妊娠
B.縮宮素靜滴引產(chǎn)
C.繼續(xù)治療，繼續(xù)妊娠
D.B超胎兒監(jiān)護(hù)
E.經(jīng)腹抽羊水測(cè)定胎兒成熟度
正確答案:C
28.28歲初孕婦，孕37周，自覺(jué)乏力，食欲差伴惡心、嘔吐，小便深黃色5天，查體：體溫37.5℃，神志清，全身皮膚黃染，軀干及四肢皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，肝肋下觸及其邊緣，觸痛，胎頭入盆，胎心140次/分，初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。哪項(xiàng)檢查與診斷關(guān)系不密切：( )
A.GPT+膽紅素
B.血型+血紅蛋白
C.乙肝五項(xiàng)
D.胸透
E.血小板
正確答案:D
29.初孕婦，孕32周，感頭昏，乏力及食欲差半月余，查體：胎位、胎心及骨盆測(cè)量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.25。最確切的診斷是：( )
A.巨幼紅細(xì)胞性貧血
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.地中海貧血
E.以上都不是
正確答案:B
30.初孕婦，孕32周，感頭昏，乏力及食欲差半月余，查體：胎位、胎心及骨盆測(cè)量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.25。治療藥物首選：( )
A.葉酸
B.硫酸亞鐵
C.少量多次輸血
D.維生素B12肌肉注射
E.右旋糖酐鐵肌注
正確答案:B
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