某患者戴用全口義齒1周，主訴咀嚼費力，黏膜壓痛，面部酸脹。

　　1)最有可能的原因是

　　A.垂直距離過高

　　B.戴用時間短，不適應(yīng)

　　C.咬合不平衡

　　D.緩沖區(qū)未緩沖

　　E.基托不密合

　　【正確答案】A

　　【答案解析】根據(jù)主訴咀嚼費力，黏膜壓痛，面部酸脹，考慮垂直距離過高導致。

　　2)處理方法是

　　A.調(diào)(牙合)

　　B.堅持戴用，逐漸適應(yīng)

　　C.重新制作

　　D.基托組織面緩沖

　　E.重襯

　　【正確答案】C

　　【答案解析】垂直距離過高無法修改，只能重新制作。

　　女，25歲。因左上殘根前來就診。檢查左上6可見齲壞殘根，牙周組織良好。X線可見牙槽骨致密。

　　1)患者拔除殘根時，需麻醉神經(jīng)為

　　A.上牙槽后神經(jīng)、腭前神經(jīng)

　　B.上牙槽中神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)

　　C.上牙槽后神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)

　　D.上牙槽中神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、腭前神經(jīng)

　　E.上牙槽中神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)、腭前神經(jīng)

　　【正確答案】D

　　【答案解析】上6麻醉常需麻醉3個神經(jīng)：上牙槽中神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、腭前神經(jīng)。

　　2)患者進行修復時，最佳修復方法是

　　A.固定橋修復

　　B.可摘局部義齒修復

　　C.種植義齒修復

　　D.固定-活動義齒修復

　　E.不修復

　　【正確答案】C

　　【答案解析】種植義齒修復固位好，較好地恢復咀嚼、美觀及發(fā)音功能，也有效保存了天然牙，是修復牙列缺損的最佳修復方法。

　　患者，女性，23歲，口腔多處潰瘍十余年，復發(fā)一周，疼痛影響進食�？谇粰z查：雙頰、舌及口底黏膜可見粟米樣潰瘍十余個，散在分布，周圍黏膜充血明顯，患者以往多次類似發(fā)作史。

　　1)該疾病可以診斷為

　　A.皰疹性咽峽炎

　　B.皰疹性齦口炎

　　C.白塞病

　　D.帶狀皰疹

　　E.皰疹樣口瘡

　　【正確答案】E

　　【答案解析】患者有反復發(fā)作史，在雙頰、舌及口底黏膜可見粟米樣大小的潰瘍十余個，類似“滿天星”，因此診斷為皰疹樣口瘡，亦稱皰疹樣阿弗他潰瘍。

　　2)以下哪些可能是該疾病的病因

　　A.免疫因素

　　B.遺傳因素

　　C.感染因素

　　D.環(huán)境因素

　　E.以上病因均有可能

　　【正確答案】E

　　【答案解析】復發(fā)性口瘡的病因目前尚不清楚，與該病有關(guān)的因素有：免疫因素、遺傳因素、系統(tǒng)性疾病因素、感染因素、環(huán)境因素及其他因素。

　　3)對于該疾病的診斷，一般不需要

　　A.詢問病史

　　B.檢查臨床體征

　　C.詢問復發(fā)性規(guī)律

　　D.詢問相關(guān)系統(tǒng)疾病

　　E.活檢

　　【正確答案】E

　　【答案解析】復發(fā)性阿弗他潰瘍根據(jù)病史和臨床體征即可診斷，無需活檢。

　　男性患者，35歲，自述口腔內(nèi)起皰，能無痛揭下皰皮，來口腔科就診。查：口腔黏膜大面積水皰，極易破潰，部分黏膜出現(xiàn)糜爛面。

　　1)若病理檢查出現(xiàn)表皮內(nèi)皰和棘層松解，加之臨床表現(xiàn)，可診斷為

　　A.白斑

　　B.天皰瘡

　　C.皰疹性口炎

　　D.皰疹樣口瘡

　　E.扁平苔蘚

　　【正確答案】B

　　【答案解析】天皰瘡是一組皮膚黏膜大皰性自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜上出現(xiàn)的極易破潰的水皰，不經(jīng)治療常難以愈合。天皰瘡病理特點是表皮(上皮)內(nèi)水皰及棘層細胞松解。

　　2)以下哪項是不包含在天皰瘡的臨床表現(xiàn)的范圍之內(nèi)的

　　A.尋常型天皰瘡

　　B.增殖型天皰瘡

　　C.顆粒型天皰瘡

　　D.落葉型天皰瘡

　　E.紅斑型天皰瘡

　　【正確答案】C

　　【答案解析】天皰瘡臨床表現(xiàn)可分為四型：尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡和紅斑型天皰瘡四型。

　　3)天皰瘡的檢測有很多種，若采用免疫法進行檢測，則下列哪項技術(shù)能夠更加提高發(fā)現(xiàn)活動期天皰瘡的抗體陽性率

　　A.間接免疫熒光法

　　B.PAS染色涂片法

　　C.Tzank細胞檢查

　　D.活體組織檢查

　　E.直接免疫熒光法

　　【正確答案】E

　　【答案解析】天皰瘡發(fā)病的關(guān)鍵在于血清中天皰瘡抗體的存在。采用間接免疫熒光技術(shù)，發(fā)現(xiàn)活動期天皰瘡抗體的陽性率在85%——90%以上，直接免疫熒光檢查則可達95%——100%。

　　6個月小兒，有煩躁不安、多汗、夜驚、枕禿，前囟3.5×3.5cm大小，體檢未發(fā)現(xiàn)明顯骨骼畸形。

　　1)該患兒診斷為佝僂病初期，其參考依據(jù)是

　　A.臨床表現(xiàn)

　　B.血鈣

　　C.血清25(0H)D3

　　D.X線骨骼改變

　　E.血磷

　　【正確答案】C

　　【答案解析】血清25(0H)D3(正常值10——60μg/L)和1，25(0H)2D3(正常值0.03——0.06μg/L)水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標。

　　2)該患兒的實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)

　　A.血鈣增高

　　B.血磷增高

　　C.鈣磷乘積稍低增高

　　D.堿性磷酸酶正�；蛟龈�

　　E.X線檢查干骺端呈毛刷樣

　　【正確答案】D

　　【答案解析】本病初期(早期)血鈣正常或稍低，血磷低，鈣磷乘積稍低(30——40)，血清25(0H)D3，下降，堿性磷酸酶正�；蛟龈�。此期無骨骼改變，X線片檢查多正常，或僅見臨時鈣化帶模糊。

　　3)在該患兒的治療中，下列哪項是正確的

　　A.每日給維生素D0.2萬——0.4萬IU

　　B.抗生素治療

　　C.需用突擊療法

　　D.給予維生素D制劑預防量治療

　　E.外科矯治

　　【正確答案】A

　　【答案解析】補充維生素D制劑口服法，可每日給維生素D0.2萬——0.4萬IU，連服2——4周后改為預防量，恢復期可用預防量維持。

　　某胎兒出生，胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。胎盤的構(gòu)成由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

　　1)從蛻膜板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見

　　A.10個左右母體葉

　　B.15個左右母體葉

　　C.20個左右母體葉

　　D.25個左右母體葉

　　E.30個左右母體葉

　　【正確答案】C

　　【答案解析】底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細胞與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底，稱為蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個左右母體葉。

　　2)占胎盤主要部分的是

　　A.胎膜

　　B.羊水

　　C.底蛻膜

　　D.葉狀絨毛膜

　　E.蛻膜板

　　【正確答案】D

　　【答案解析】葉狀絨毛膜：葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分，占胎盤主要部分。

　　3)胎盤最內(nèi)層的是

　　A.胎膜

　　B.羊膜

　　C.底蛻膜

　　D.蛻膜板

　　E.葉狀絨毛膜

　　【正確答案】B

　　【答案解析】羊膜：構(gòu)成胎盤的胎兒部分，在胎盤最內(nèi)層。羊膜光滑，無血管、神經(jīng)及淋巴，具有一定彈性。

　　成年女性，為印染廠工人，一次事故當中導致面部，雙上肢，軀干前皮膚高溫燙傷。

　　1)按照九分法，則可判定此工人灼傷的面積占體表面積的

　　A.30%

　　B.34%

　　C.38%

　　D.43%

　　E.55%

　　【正確答案】B

　　【答案解析】按照體表面積的九分法：灼傷的面積為面部(3%)+雙上肢(18%)+軀干前(13%)=34%

　　2)其表皮損傷表現(xiàn)為深淺不盡一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。據(jù)此癥狀可以判斷其燒傷深度為

　　A.不屬于燒傷

　　B.Ⅰ°

　　C.淺Ⅱ°

　　D.深Ⅱ°

　　E.Ⅲ°

　　【正確答案】D

　　【答案解析】深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間，深淺不盡一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復，需時3——4周。但常有瘢痕增生。

　　3)在遭受傷害時受害者還穿戴有化纖材料的衣物等，最應(yīng)該進行的現(xiàn)場急救的措施為

　　A.避免長途轉(zhuǎn)送

　　B.保護受傷部位

　　C.維護呼吸道通暢

　　D.安慰和鼓勵受傷者

　　E.迅速脫離熱源

　　【正確答案】E

　　【答案解析】現(xiàn)場急救與治療的目標是盡快消除致傷原因，脫離現(xiàn)場和進行危及生命的救治措施。首要原則應(yīng)該為迅速脫離熱源，減輕燒傷程度。對于熱液浸漬的衣褲，可以冷水沖淋后剪開取下，避免強力剝脫。小面積燒傷立即用清水連續(xù)沖洗或浸泡。

　　患者，女，38歲。頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg;無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。

　　1)根據(jù)上述癥狀，該患者最可能的診斷是

　　A.原發(fā)性甲亢

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.繼發(fā)性甲亢

　　D.橋本甲狀腺炎

　　E.亞急性甲狀腺炎

　　【正確答案】A

　　【答案解析】該患者甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大多年后出現(xiàn)甲亢，為多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，屬于原發(fā)性甲狀腺功能亢進。

　　2)如需進一步確診需作

　　A.頸部CT

　　B.血T3，T4值

　　C.甲狀腺B超

　　D.頸部X線檢查

　　E.血象檢查

　　【正確答案】B

　　【答案解析】甲狀腺功能檢查是首選檢查。

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