2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)輔導(dǎo)：維拉帕米

　　維拉帕米(verapamil)又名異搏定(isoptin)。

　　【藥理作用】維拉帕米在離體實(shí)驗(yàn)?zāi)芙档透]房結(jié)起搏細(xì)胞自律性，減慢竇性頻率，但在整體實(shí)驗(yàn)中，此作用被反射性的交感神經(jīng)興奮所部分抵消，人體用藥后竇性頻率減慢約10%，對(duì)房室結(jié)的傳導(dǎo)性也能抑制，主要對(duì)房室結(jié)的上部、中部有作用，對(duì)下部作用較差。過(guò)大劑量可使竇房結(jié)、房室結(jié)電活動(dòng)消失�？诜�120mg使心電圖P-R間期延長(zhǎng)。以上作用使維拉帕米成為治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。

　　維拉帕米能舒張冠狀血管及外周血管，增加缺血心肌冠脈流量，增加側(cè)枝循環(huán)流量，也降低外周阻力，降低血壓。

　　【不良反應(yīng)】約10%患者出現(xiàn)不良反慶，有1%患者需停用藥物�？诜�易致胃腸道癥狀，靜脈注射可致血壓下降，偶見(jiàn)房室傳導(dǎo)阻滯及心收縮性下降，故禁用于嚴(yán)重心衰及中、重度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　同類(lèi)藥物有加洛帕米(gallopamil)即D600，有較強(qiáng)的心抑制作用，應(yīng)用價(jià)值同維拉帕米。