2013口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)：意識(shí)

　　“意識(shí)”這個(gè)詞似乎在不同學(xué)科中都有自己特定的內(nèi)涵，。

　　任何一本哲學(xué)教科書中，意識(shí)這一概念是最一般的，或者說(shuō)它是指與物質(zhì)和存在相對(duì)立的東西。它包括了人們所說(shuō)的精神、思想、感覺(jué)、經(jīng)驗(yàn)等所有主觀形式的東西。

　　在心理學(xué)中，情況便有所不同。心理學(xué)中所謂的“意識(shí)”是特指人類獨(dú)有的一種心理現(xiàn)象，即借助語(yǔ)言而實(shí)現(xiàn)的對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反映和認(rèn)知活動(dòng)。心理學(xué)中的意識(shí)，是指人類心理的自覺(jué)性和主動(dòng)性質(zhì)。這就是說(shuō)，人可以借助語(yǔ)言把自己和環(huán)境區(qū)分開來(lái)，進(jìn)而認(rèn)識(shí)自身與環(huán)境的關(guān)系，這樣，人類適應(yīng)環(huán)境從而獲得生存發(fā)展的過(guò)程就再不是完全被動(dòng)的，反映外部世界時(shí)總帶有目的性或自覺(jué)性，這就是意識(shí)的反映。另外，意識(shí)的另一特性是它的抽象或概括性，這一點(diǎn)也是借助語(yǔ)言而實(shí)現(xiàn)的。語(yǔ)言并不單純是交往和交流信息的工具，他不只是思維的外殼，就其根本意義來(lái)說(shuō)，它是人類認(rèn)識(shí)外界的工具，語(yǔ)言所具有的這種認(rèn)知功能體現(xiàn)在人的心理活動(dòng)中就構(gòu)成了意識(shí)活動(dòng)的另一重要特性，即抽象、概括性。正是由于這一特性，意識(shí)活動(dòng)可以及于事物的內(nèi)在本質(zhì)方面，能使人借助于意識(shí)活動(dòng)認(rèn)識(shí)事物的規(guī)律性和各類事物之間的關(guān)系。

　　心理學(xué)中所講的意識(shí)有時(shí)是相對(duì)無(wú)意識(shí)而言的。一個(gè)人對(duì)周圍環(huán)境中的事物只能察覺(jué)一部分。雖然在視野中的一切都可以作為有效刺激經(jīng)由視覺(jué)通道作用于大腦，但是，對(duì)于進(jìn)入大腦中的刺激，人只能意識(shí)到一部分，對(duì)于這一部分以外的刺激，只能是無(wú)意識(shí)的反映。

　　顯然，心理學(xué)中關(guān)于意識(shí)的概念與哲學(xué)、政治學(xué)，社會(huì)學(xué)中的意識(shí)概念是不同的，它既不是從抽象意義上使用這一概念，也不是從意識(shí)的社會(huì)歷史性方面研究它。心理學(xué)主要是從形式和機(jī)理方面著眼看待意識(shí)，至于它的內(nèi)容，則是其它學(xué)科的研究對(duì)象。

　　醫(yī)學(xué)中使用意識(shí)這一概念又是側(cè)重另外一種意義，與心理學(xué)、哲學(xué)等都不相同。我們知道，意識(shí)活動(dòng)得以正常進(jìn)行，必須具有一個(gè)充分和必要條件，這就是大腦皮層必須處在一定的緊張狀態(tài)，或者叫做具有一定張力。臨床上所謂“意識(shí)模糊”、“深度昏迷”等等，都是說(shuō)大腦皮層的張力異常，無(wú)法正常地加工外來(lái)信息，無(wú)法對(duì)外界刺激進(jìn)行反應(yīng)。深度昏迷的指標(biāo)之所以取角膜反射喪失就是這個(gè)道理。這樣，醫(yī)學(xué)臨床上的“意識(shí)”，似乎更側(cè)重于生理機(jī)制方面。

　　在精神病學(xué)中意識(shí)概念，更多的是指對(duì)自身狀態(tài)和周圍環(huán)境的理解水平，即所謂定向力。

　　這樣看來(lái)，在醫(yī)學(xué)中，意識(shí)概念有兩方面的涵意，一是指人的清醒程度，二是指對(duì)自身和環(huán)境的理解程度。這樣，為了更突出醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，最好使用“意識(shí)狀態(tài)”一詞，而不單獨(dú)使用“意識(shí)”一詞。

　　以上簡(jiǎn)要說(shuō)明意識(shí)概念在不同學(xué)科中的不同內(nèi)涵，其目的有二，一是講明心理學(xué)中意識(shí)一詞的特定涵意，免得人們對(duì)心理學(xué)形成誤解;二是說(shuō)明不同學(xué)科之間在概念上雖然可以借用但卻不可混淆，以免造成理解上的困難。

　　(郭念峰)

　　臨床上將意識(shí)分為環(huán)境意識(shí)和自我意識(shí)兩方面。環(huán)境意識(shí)指?jìng)�(gè)體對(duì)外界事物和環(huán)境現(xiàn)狀的確認(rèn);自我意識(shí)指?jìng)�(gè)體對(duì)當(dāng)前自身狀態(tài)的確認(rèn)。

　　意識(shí)的含義包括意識(shí)內(nèi)容、清晰度和范圍。意識(shí)清晰時(shí)，外部客觀事物和現(xiàn)象呈現(xiàn)明晰的印象，人的各種精神活動(dòng)能隨時(shí)為自己所察覺(jué)，注意力集中、動(dòng)作準(zhǔn)確、主動(dòng)，有鮮明的目的性。意識(shí)的范圍，亦即意識(shí)域，指短時(shí)間內(nèi)個(gè)體對(duì)客觀事物所能覺(jué)察到的范圍。意識(shí)范圍大小同注意的廣度有關(guān)，為當(dāng)前任務(wù)的要求所決定。個(gè)體能明顯察覺(jué)到的事物，只限于注意所集中的部分，其他部分則比較模糊。