2013口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)：康復(fù)計劃的制定

　　康復(fù)計劃的制定大致包括腦功能測定和康復(fù)程序安排兩個步驟。

　　一、腦功能測定

　　康復(fù)計劃中腦功能測驗的目的，是為了充分揭示受治病人受損傷大腦的哪些功能被破壞，哪些功能是被保留的，以便有的放矢地采取康復(fù)措施，合理作出施治的程序安排。

　　除開對病人的認知能力本身的測定外，還要對病人的情緒狀態(tài)作出分析評定。據(jù)一些研究表明，病人的情緒狀態(tài)對整個康復(fù)過程都產(chǎn)生極大影響。腦功能損傷病人出現(xiàn)的抑郁、對抗和災(zāi)難性反應(yīng)等負性情緒者為數(shù)不少，它常常嚴重地阻礙著康復(fù)治療的進行。因此對這類病例的情緒障礙進行治療是很必要的。

　　情緒狀態(tài)可以通過一些個性調(diào)查的方法，如MMPI和臨床一些有關(guān)情緒的量表來進行評定，來自護人員和家人的資料也是評定情緒的有力依據(jù)。

　　二、康復(fù)程序安排

　　在分析神經(jīng)病學(xué)診斷和測驗結(jié)果后，還應(yīng)對與康復(fù)有關(guān)的病人生活、家庭、社會環(huán)境等方面的情況作出分析評定。然后，綜合以上諸方面的結(jié)果，訂出最優(yōu)化康復(fù)程序。所謂最優(yōu)化，就是使病人能獲效最大，但蒙受的負荷(包括心理的、肉體的)盡量減少。例如，病人存在情緒、動機問題，如不首先加以解決，就直接進行技能康復(fù)常是徒勞的。另外對那些復(fù)雜能力的康復(fù)訓(xùn)練，如果沒有首先對作為該能力的基本技能加以訓(xùn)練，以此作為基礎(chǔ)也是難以奏效的。在優(yōu)化的程序安排方面，有以下幾個原則可供參考。

　　1.行為、情緒和動機同時有障礙的病人，首先要注意情緒和動機問題的治療。因為只有病人懷有積極情緒和強烈的治療動機，才可能對康復(fù)訓(xùn)練主動配合，所以，這也是進行機能康復(fù)的必要心理準備。

　　2.腦機能的康復(fù)治療要循序漸進。首先要針對的是病態(tài)行為所涉及的那些基本能力障礙的康復(fù)訓(xùn)練，如果沒有完好的基本能力作為基礎(chǔ)，一上手就作復(fù)雜行為的訓(xùn)練，一方面難以奏效，更為麻煩的是，這種安排很容易使病人喪失信心，產(chǎn)生畏難情緒。

　　3.應(yīng)該將那些認為可能最先和最容易取得療效的程序，作為先行安排的康復(fù)程序。這樣的安排有利于建立和鞏固病人的治療信心，容易調(diào)動其積極性。

　　4.不同的功能障礙，對病人有不同的影響，有的功能障礙妨礙病人的日常生活，有的則與病人的職業(yè)有關(guān)，要根據(jù)各人的實際情況和可能性加以安排。