2013年口腔助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：膜性口炎

　　膜性口炎是由幾種球菌引起的口腔粘膜急性炎癥，以形成假膜病損為特點(diǎn)故而得名，又稱為假膜性口炎、球菌性口炎。

　　病因

　　由金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等所引起的球菌性感染。在機(jī)體抵抗力降低時(shí)細(xì)菌生長(zhǎng)活躍或感染毒力增加而發(fā)病。一般為混合感染。有時(shí)是其他口腔粘膜病繼發(fā)感染。

　　臨床表現(xiàn)

　　多見(jiàn)于嬰幼兒，發(fā)病急速、體溫升高、疼痛明顯，影響說(shuō)話、進(jìn)食。小兒可有哭鬧、煩燥、拒食、流涎等現(xiàn)象。首先是粘膜發(fā)生大片充血水腫，以后出現(xiàn)淺層糜爛，表現(xiàn)復(fù)蓋有黃色假膜(附圖7)，此膜光滑，較為致密，微高出粘膜表面，界線清楚，用棉花頗易拭去。周圍粘膜充血明顯。頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。血液檢查：白細(xì)胞總數(shù)升高。取假膜涂片檢查，可發(fā)現(xiàn)大量細(xì)菌。

　　附圖7 膜性口炎

　　治療

　　1.選用抗菌藥物，必要時(shí)可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并作藥敏試驗(yàn)。

　　2.注意全身情況，必要時(shí)需補(bǔ)液并補(bǔ)充足量的維生素。

　　3.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，可用2%四環(huán)素液涂布或0.2%洗必太液漱口。貼口腔藥膜，敷中藥潰瘍散等。

　　4.飯前用1%普魯卡因液含漱以減輕疼痛。