2014口腔助理醫(yī)師考試輔導：牙拔除術骨組織損傷

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　　1.牙槽突骨折

　　多因拔牙用力不當、牙根與牙槽骨粘連或牙根形態(tài)異常所致。牙槽突骨折后可引起術后出血，較嚴重的腫脹及疼痛，牙槽突形態(tài)發(fā)生不利于義齒修復的改變，同時牙槽突骨折常伴有牙齦的撕裂。預防牙槽突骨折的方法在于術前充分估計拔牙的困難程度，操作中勿使用暴力。逐步加力擴大牙槽窩。發(fā)生牙槽突骨折后。如骨折片與牙根粘連，不可強行將牙拔出，應用分離器仔細分離黏骨膜后再取出，避免牙齦撕裂。如牙已拔出，骨片一半以上無骨膜附著，應取出骨片，修整銳利邊緣再縫合。若骨片大部有骨膜附著，可將其復位，牙齦拉攏縫合。

　　2.下頜骨骨折

　　極為罕見，幾乎皆在拔除下頜第三磨牙時。暴力是發(fā)生骨折的直接原因，在埋伏位置極深的阻生牙，或諸如骨質(zhì)疏松癥、囊腫、甲狀旁腺功能亢進等病理情況下更易發(fā)生。術前仔細分析阻生牙的位置和骨質(zhì)情況，避免在鑿、挺時的暴力，可防止骨折的發(fā)生。一旦發(fā)生下頜骨骨折，應盡早按頜骨骨折處理原則及時處置。

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