2014口腔助理醫(yī)師考試輔導：舌癌

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　　舌癌

　　舌癌的概述：

　　舌癌是最常見的口腔癌，按UICC的分類，舌前2/3癌(舌體)屬口腔癌范疇;舌后1/3(舌根)則應(yīng)屬口咽癌范疇。舌癌男性多于女性，但近年來有女性增多及發(fā)病年齡更年輕化的趨勢。多數(shù)為鱗癌。

　　舌癌的治療方法：

　　應(yīng)以綜合療法為主。為了保存舌的功能，有時對早期病例可選用間質(zhì)內(nèi)放射治療，待原發(fā)灶控制后再施行頸淋巴清掃術(shù)。如放射治療不敏感時，可行原發(fā)灶切除加頸淋巴清掃術(shù)。晚期病例則應(yīng)首選手術(shù)治療，對波及口底及下頜骨的舌癌，應(yīng)施行一側(cè)舌、下頜骨及頸淋巴聯(lián)合清掃術(shù)，若對側(cè)有轉(zhuǎn)移時，應(yīng)做雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)。由于舌癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，并早期轉(zhuǎn)移，一般主張做選擇性，肩胛舌骨上或功能性頸淋巴清掃術(shù)。對舌尖、舌背及舌前2/3邊緣部分的小而分化良好的腫瘤，可采取包括部分正常組織在內(nèi)的局部手術(shù)切除或低溫治療。為恢復(fù)舌的功能，超過1/2以上的舌體缺損均應(yīng)行一期舌再造術(shù)。

　　化學藥物可作為晚期病例手術(shù)前后的輔助治療，待腫瘤縮小后再行外科手術(shù)切除。此外，化學藥物治療也適用于有遠處轉(zhuǎn)移的患者。

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