2014口腔助理醫(yī)師技能輔導(dǎo)：牙槽膿腫切開引流術(shù)

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　　牙槽膿腫切開引流術(shù)

　　牙槽膿腫，是指急性根尖周炎發(fā)展到骨膜下膿腫或黏膜下膿腫，或者是慢性根尖周炎急性發(fā)作、進(jìn)展到骨膜下膿腫或黏膜下膿腫。多由牙源性漿液性炎癥發(fā)展而來。膿腫最初只限于根尖部根尖孔附近的牙周膜。炎癥細(xì)胞的浸潤主要在根尖附近的牙槽骨中。若炎癥繼續(xù)擴(kuò)散，感染可由牙槽骨的骨髓腔擴(kuò)散到牙槽骨的骨外板，并通到骨密質(zhì)上的營養(yǎng)孔而達(dá)到骨膜下。膿液可聚集在骨膜下，后穿透骨膜達(dá)黏膜下，這時(shí)臨床一般稱為牙槽膿腫。

　　(一)牙槽膿腫切開引流的目的

　　使膿液和腐敗壞死物迅速排出體外，減輕局部疼痛、腫脹及張力，以達(dá)到消炎解毒及預(yù)防感染擴(kuò)散的目的。

　　(二)牙槽膿腫切開引流的指征

　　局部疼痛加重，并呈搏動(dòng)性跳痛;炎性腫脹明顯，表面黏膜緊張、發(fā)紅;觸診有明顯壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感，呈凹陷性水腫，穿刺有膿液抽出者。

　　(三)牙槽膿腫切開引流的步驟

　　1.麻醉方法

　　選擇局部麻醉。

　　2.切開部位

　　選擇口腔前庭溝腫脹最明顯處。

　　3.切開

　　一般切開至黏膜下即可，根據(jù)膿腫位置用血管鉗直達(dá)膿腔后再鈍性分離擴(kuò)大創(chuàng)口。

　　4.建立引流

　　根據(jù)膿腫的位置、膿腔的大小，選擇不同的引流方法。一般選擇橡皮片或碘仿紗條引流。

　　5.換藥

　　第一次切開以后，每日選用1%～3%過氧化氫液、生理鹽水或抗生素液沖洗膿腔，更換引流物。

　　注意：牙槽膿腫切開引流術(shù)的操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及一般膿腫切開引流術(shù)的原則及要求。

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