臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》歷年考點：第三章

　　11.迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀。表明至少已丟失全身總血量的

　　A. 10%

　　B. 15%

　　C. 20%

　　D. 25%

　　E. 30%

　　答案：C

　　12.關于急性失血患者的輸血，正確說法是

　　A.用等量的全血補充所估計的失血量

　　B.在晶體液、膠體液擴容的基礎上，適當輸注全血

　　C.在晶體液、膠體液擴容的基礎上，合理輸血(主要是輸紅細胞)

　　D.先輸注血漿補充血容量，再輸注紅細胞糾正貧血

　　E.紅細胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注

　　答案：C

　　13.男，58歲�；几窝滓�10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

　　A.全血

　　B.新鮮冰凍血漿

　　C.普通冰凍血漿

　　D.冷沉淀

　　E.白蛋白

　　答案;E

　　試題點評：肝硬化患者肝臟合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血癥，因此首選白蛋白。

　　14.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術。術中出血約 600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血壓98/

　　60mmHg(13.1/8.0kPa);血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是

　　A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血

　　B.輸全血600ml補充丟失的失血量

　　C.輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血

　　B.輸紅細胞懸液600ml，不必輸注全血

　　E.輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細胞

　　答案：A

　　試題點評：患者出血量不足20%，心率、血壓、呼吸平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，因此主張不輸血。

　　15.血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴重溶血反應，實驗室檢查的重要依據是

　　A.含鐵血黃素尿

　　B.血尿

　　C.血紅蛋白尿

　　D.網織紅細胞增高

　　E.尿膽原(+)

　　答案：C

　　16.成年病人因失血致意識模糊、血壓測不到，估計失血量

　　A.>800ml

　　B.>1000ml

　　C.>1200ml

　　D.>1400ml

　　E.>1600ml

　　答案：B

　　17.男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌,Hb

　　50g/L。患者既往有多次輸血史,1個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應，體溫達39.5℃，經對癥處理緩解。此次給予輸血治療,首選的血液制品是

　　A.全血

　　B.洗滌紅細胞

　　C.濃縮紅細胞

　　D.紅細胞懸液

　　E.少白細胞的紅細胞

　　答案：B

　　試題點評：患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應，考慮原因為免疫反應所致，因此選用洗滌紅細胞。

　　18.一產婦分娩時產道出血400ml，血壓100/ 65mmHg，Hb

　　110g/L。因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復體力。此時正確的處理是

　　A.輸注全血2單位

　　B.輸注紅細胞懸液2單位

　　C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

　　D.加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品

　　E.輸注入血白蛋白

　　答案：D

　　試題點評：患者出血400ml，血壓平穩(wěn)，血紅蛋白基本正常，因此不主張輸血。