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2012臨床醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo):三尖瓣關(guān)閉不全診斷方法

三尖瓣關(guān)閉不全的診斷方法包括X線照片、心電圖、超聲心動(dòng)圖及多普勒檢查、心導(dǎo)管檢查、心血管造影檢查。

  三尖瓣關(guān)閉不全的診斷診斷,主要依靠輔助檢查:

  X線照片

  示右心房和右心室肥大,心臟右緣凸出,同時(shí)半有其他瓣膜病變?cè)斐傻母淖儭?/P>

  心電圖

  示心房肥大,P波高寬;并有右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大,甚至心肌勞損。常有心房顫動(dòng)。

  超聲心動(dòng)圖及多普勒檢查

  切面超聲可探測(cè)三尖瓣環(huán)的大小,了解瓣膜的增厚情況,有助于分首辨相對(duì)性和器質(zhì)性病變。三尖瓣關(guān)閉不全時(shí),超聲造影可見微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接監(jiān)測(cè)到右室至右房的異常信號(hào),并可估計(jì)返流的程度。

  心導(dǎo)管檢查

  表現(xiàn)為右心房壓力波形的V波突出,y降支變陡,在吸氣時(shí)更為明顯。右心房壓力波形與右心室壓力波形相似,僅振幅較小,稱為右室化的右房壓,是重度三尖瓣返流的表現(xiàn)。

  心血管造影檢查

  右室造影、右前斜位電影攝影可顯示三尖瓣返流及其程度。但由于心導(dǎo)管跨過三尖瓣,有潛在性假陽性。

  三尖瓣關(guān)閉不全的診斷,應(yīng)包括對(duì)關(guān)閉不全程度的了解。典型的臨床體征對(duì)診斷重度三尖瓣關(guān)閉不全有一定價(jià)值。過去用右心室造影作為診斷可疑病例和估計(jì)返流程度的手段。近年來,超聲和多普勒檢查已逐漸替代了創(chuàng)傷性檢查。

 

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