2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)復習筆記(12)

　　第12節(jié)：結核

　　一、脊柱結核

　　脊柱結核是骨結核中發(fā)病率最高的，在脊柱結核中以腰椎結核的發(fā)病率最高;

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.低熱、盜汗

　　2.疼痛：最先出現(xiàn)的癥狀

　　3.變部位有壓痛及叩痛

　　4.活動受限和畸形：腰椎病變可有拾物試驗陽性(腰僵直)：撿地上東西時不能彎腰。

　　5.寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的原因

　　二、影像學檢查

　　X線片上表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主

　　腰大肌寒性膿腫：表現(xiàn)為一側腰大肌陰影模糊，或腰大肌陰影增寬，飽滿或局限性隆起。

　　三、治療

　　1.非手術治療 就是抗結核藥物治療為主;

　　2.手術治療 術前必需使用抗結核治療4-6周以上，術后還需繼續(xù)抗結核治療

　　二、髖關節(jié)結核

　　兒童多見，單側性的居多

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.“4”字試驗陽性;

　　2.髖關節(jié)過伸試驗陽性;

　　3.托馬斯征陽性：只要出現(xiàn)這個試驗陽性，指的就是髖關節(jié)結核

　　二、影像學檢查

　　X線可以看到髖關節(jié)間隙變細變窄，邊緣性骨破壞。

　　三、治療

　　抗結核藥物治療三年